火眼金睛 → 一例簇状的微小钙化灶早期乳腺癌诊治

“太好了，病灶已经完全切除了！”在我院手术室里，广东省人民医院李学瑞博士和医生们看着电脑中的钼靶片说。这是我院乳腺科今年第1例利用乳腺钼靶影像精准定位成功切除乳房微小病灶。

众所周知，乳腺钼靶射片检查对乳腺癌的早期发现和诊断具有重大的意义，尤其是对不可触及的病变，有的甚至连超声亦未探及，钼靶片就可以发现早期乳腺癌特征性病变---“簇状的微小钙化”灶。但是由于病灶微小，怎样才能准确的切除病灶又成为新的难点。目前国内外对于这种情况主要利用钼靶机立体定向介入技术指导切除病变。它虽具有专业性强、敏感度高等优点，但是由于需要专业的仪器和设备，医疗费用较高，而且病人需反复暴露于射线下，目前还无法广泛普及。

利用钼靶对钙化灶的定位，就是临床医生利用已有的钼靶射片确定病变在乳腺上的具体位置、大小及深度，术中不再借助任何仪器进行定位而将目标病灶完整切除，这种手术对医生的技术水平要求非常高，要有过硬的基本功，丰富的临床手术经验，堪称手巧与心灵并举。

近日，广东省人民医院李学瑞博士通过乳腺钼靶检查，完成了一例早期乳腺癌的诊治。让我们一起来看看到底发生了什么吧。

今年49岁的肖女士此次定期来我院体检，行乳腺钼靶发现左乳一簇微小钙化灶，肖女士听闻我院有广东省人民医院乳腺博士专家坐诊，遂带着钼靶片子咨询李博士，李博士看过钼靶后说很有可能是恶性肿瘤，建议其住院进一步检查。

入院后行乳腺彩超及核磁共振增强扫描均未见明显恶性病变，李学瑞博士建议患者进一步行手术病理活检。

乳腺钼靶影像

进行术前定位

李学瑞博士亲自指导定位方法及要点。

术后病理标本

术后病理标本行钼靶检查，可以清晰的看到钙化灶已完整切除。

术中冰冻病理提示

乳腺导管原位癌。遂立即予以行了乳腺恶性肿瘤的根治切除手术。据悉，患者为I期乳腺癌，术后甚至不需化疗及放射治疗，减少了放、化疗给患者带来的痛苦及恐惧。

我院普外科在广东省人民医院李学瑞博士的带领下与放射科合作，克服技术难题成功为一例乳腺钙化患者实施钼靶立体定位后钙化灶切除活检术，切除标本经乳腺钼靶摄片，发现钙化灶位于切取标本的中央，效果满意。此例钼靶引导下定位钙化灶技术属于我科首例，该项技术的实施填补了我科乳腺钙化灶处理方式的空白，为以后继续进行类似病例的治疗奠定了基础。

有了钼靶摄片的配合，让乳腺钙化灶的精准切除活检也不再是难题。此项技术为可疑或者恶性乳腺钙化灶患者带来福音，提高了病变的切除准确率和早诊断、早治疗率。

广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）乳腺外科简介

科室拥有一支专业技术过硬的老、中、青年医师队伍，并与影像科、病理科、肿瘤内科、麻醉科及其他相关科室联合，组成了乳腺癌多学科综合治疗团队，并建立了乳腺癌患者资料库，对大量的乳腺良、恶性肿瘤患者进行了规范、合理的诊治和随访。

科室医疗团队

广东省人民医院乳腺博士专家1名，高级职称2名，中级职称6名，硕士研究生2名。科室医疗设施先进，拥有乳腺高分辨彩超、乳腺钼靶、核磁共振等大型检查设备，医护人员服务态度良好。通过定期随访、宣教及病友团体互助等特色服务为各类乳腺疾病患者提供细微周到的关怀。我科是一个集门诊、病房、检查、治疗、康复、保健、社区普查宣教服务以及终身随访为一体的独立专科。

目前我科掌握的先进诊疗技术包括：乳腺肿瘤微创活检术、B超引导下乳腺囊肿穿刺术、钼靶定位下乳腺钙化病灶切除术等。手术方式包括：乳腺肿物切除术、乳头凹陷矫形术、副乳腺切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期乳房再造术、背阔肌皮瓣（联合或不联合假体）乳房重建术、带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术、游离腹直肌皮瓣乳房重建术、假体植入乳房重建术等。乳腺癌术后患者采用规范化综合治疗方案，包括：化疗、放疗、生物靶向治疗及内分泌治疗等，根据患者的病情进行个体化综合治疗是我科的宗旨和目标。

撰文摄影：普外科 钟添来