我的肺结节诊疗日记

罗爷爷今年81岁

因患肺结节入住我院

治疗期间深有感触

写下近两千字日记

既分享诊疗经历

抒发治愈之喜

也表达感激之情

 

下面是日记原文

与诸位分享

 

切身经历：精准有效诊治肺结节的医院和专家

就在自己身边

我，一个快满82岁的老头。现在，我把自己五个月前突发大磨玻璃肺结节的起始与短期精准诊治情况简介如下，供所有类似患者朋友，尤其是赣州市区章贡区类似患者分享。

一、仅仅二十天（2021.2.13 - 2021.3.5），突发9.6×7.3mm磨玻璃肺结节

今年3月4日因腹痛，我入住赣州市立医院（以下简称市立医院）普外科，第二天做CT。影像显示：……右肺下叶背段l枚磨玻璃结节，内见小空泡影，边缘欠清，大小约9.6×7.3mm；……。影像诊断：……右肺下叶背段1枚磨玻璃结节，建议3月后复查；……。

我顿感惊讶：仅仅二十天，我的肺部怎么会冒出这么大的结节？而且还是“磨玻璃结节”！

为什么说是“仅仅二十天”？

——事情是这样的：就在二十天前的2021年2月13日，本地另一个三甲医院对我的CT报告如下：

影像表现：胸廓形态正常。双肺见多发条索影，边界清。双肺见多发细小结节影，边界尚清。双侧各叶、段支气管通畅。……

影像诊断：1.双肺多发纤维灶；2，双肺多发细小结节，建议随诊。

可见，该CT没有发现我的右肺下叶背段有任何结节，哪怕是细小结节也没有！

上述CT结果出来后，当班呼吸内科门诊医师为慎重起见，安排我去检查肺功能。肺功能检查后，二个医师分别告诉我：像你这个年龄，肺功能属于正常。

2日13日的检查结果可信吗？本人的认知是肯定的。依据如下：

2020年5月8日至2020年8月21日期间，先后因不小心摔跤跌断左背三根肋骨、腹痛住院诊治、复查等，我在三家医院一共做了6次CT，每次CT都提到双肺见条索影，其中2020年6月15日的三甲医院CT影像表现“右肺上叶见多发细小结节影”；市立医院2020年8月21日CT影像表现“右肺、左肺上叶见多发实性小结节影，最大者约为3×2mm”

上述6次CT，没有一次提到我的右肺下叶的任何部位有任何表现，包括上面所述2021年2月13日的CT也是如此。

二、暴发式长大

七十八天（2021.3.5 – 2021.5.22），磨玻璃结节超倍增长。

几十年来，我的肺部未有不适的感觉，除例行体检和因别病由医生安排外，本人从没有意念检查肺部。今年4月中下旬开始不断看到微信关于肺结节的科普知识，引起对自己近10个月内共计8次CT检查的回忆、对比和重视——咦！怎么在短短二十天自己肺部就滋生了如此大的磨玻璃结节？！微信中也没有发现此类型肺结节呀！于是，没有等到三个月，便去市立医院呼吸科看门诊，医生看了2021年5月22日的CT单，当即要我住院进一步检查。

这是怎么一回事呢？

——原来，CT影像表现：……右肺下叶背段1枚磨玻璃结节，内见小空泡影，边缘欠清，大小约1.9 ×l㎝；……

CT影像诊断：

与2021年3月5日CT片比较：

右肺下叶背段l枚磨玻璃结节较前进展，大致同前（……）。

其实，近几年来，我相信市立医院的医疗水平，马上去请教全科医学科主任冯云！

三、初见成效

冯主任仔细询阅2021年5月22日和前几次的CT片，安排我住全科医学科诊治。5月24日做双肺重建+增强CT检查，影像表现：……右肺下叶背段l枚磨玻璃结节，内见小空泡影，边缘欠清，大小约I.9 X 1㎝。

可知，这个结果与5月22日的CT结果一致。

影像诊断：1，右肺下叶背段1枚磨玻璃结节，早期肺Ca？建议…。

根据该CT片况，冯主任带领本科医生比对我以前的CT情况，很谦虚、很实际、也很有必要、又极为方便地向广东省人民医院赣州医院肿瘤专家团队的胸心外科专家聂强博士请教与会诊。

我们知道，广东省人民医院赣州医院就是我们熟悉的三甲医院——赣州市立医院。

巿立医院介绍，聂强博士是中国抗癌协会肺癌专委会成员、中国临床肿瘤学协作中心会员、国家自然科学基金评审专家。……主要关注肺癌以外科为主的多学科靶向及免疫综合治疗和相关分子标志物的研究。临床工作重点关注肺癌早诊早治及肺小结节的筛查及外科微创手术治疗。

会诊后，陈伟主治医生受聂博士和冯主任嘱托告诉我：你的磨玻璃结节目前考虑是肺炎症状所致，服用头孢克洛缓释胶囊，连续十天，停药一个月后返院复查。

四、复查结果，惊喜

遵医嘱，7月8日，我去全科医学科复查，冯主任安排我做双肺重建CT检查。

CT单影像表现：

右肺下叶背段见直径约8mm的磨玻璃影；……

影像诊断：

与2021年5月24日CT片比较：右肺下叶背段l枚磨玻璃结节较前明显好转，余大致同前（……）。

CT片出来后，冯主任与聂博士会诊。

陈伟主治医生转告我会诊诊断结论：

肺部阴影查因：肺部炎症。

陈伟主治医生转告我不需要用药了。

我大喜！

医嘱：建议每6 - 12个月复查CT，定期我科随诊。

五、几点体会

1、准确诊断的依据

1）CT片影像质量高；

2）几次会诊把好了关。

2、高水平医学专家就在赣州人身边，患者不需要舍近求远就医。在本地就医，可靠可信，方便省时省力省心省钱。

我几个儿子远在外地就业。他们知道我的肺结节发展情况后，劝我到他们分别所在的一线城市的大医院检查就诊。我感谢他们的孝心，如实告诉他们市立医院的情况，他们接受了我的看法，欣然同意我的决定。这几天，全家知道了我的情况，皆大欢喜。

罗天祯

2021年7月22日