“神器”相助！我院完成赣南首例O臂导航下脊柱侧弯后凸畸形矫形手术

随着科学技术水平的发展，患者对医生的要求日益提高，对手术风险及优质康复的需求也日益增高，这不仅需要医生有丰富的理论知识，过人的技术水平，也需要强大的医疗设备的支持。

2021年12月17日，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）的手术室进行了一场特殊的脊柱侧弯矫形手术，正是因为有个“神器”的助攻，让这场手术显得意义非凡，成为了整个赣南首例使用O型臂3D导航开展脊柱高难度手术的医院，在整个江西省脊柱医学领域位居领先地位，为赣南脊柱外科高尖端医疗技术的发展打下了基石！

梁昌详主任主刀手术

黄阿姨长年低头弯腰主持家务，因为患有骨质疏松且加上长时间的辛劳，导致腰椎严重不稳，出现了退变性的侧弯畸形和后凸畸形，3年前便开始出现了腰背部不适疼痛、双下肢麻木的症状，直至5月份腰背部疼痛、下肢麻木的症状加重。在11月30日来我院门诊进行脊柱全长X线检查，发现脊柱轴线腰段明显右凸弯曲，以第2腰椎突出为主。

患者术前脊柱全长片（正面呈C形）

黄阿姨的症状逐日加重，严重影响了生活，但是对于治疗却仍然有顾虑，正是因为我院有广东省人民医院脊柱外科资深专家坐诊治疗，且在治疗脊柱畸形领域国内领先，具有最精湛的治疗技术、术中神经监测及术后快速康复等方案，同时也带领赣南地区开创了脊柱高尖端手术的先河，便打消了她与家人心中的顾虑，下定决心来我院骨科就诊，找到了陈秋生主任与梁国彦博士，经过仔细查看病例资料，建议采用智能导航辅助下后入路腰椎畸形SPO截骨矫形+L2-S1椎管减压椎间植骨融合+T10-S2椎弓根钉内固定术，并由广东省人民医院脊柱外科梁昌详主任主持手术，彻底解决椎体不稳、腰背部疼痛、双下肢麻木的问题。脊柱矫形手术时需要在患者脊柱上置入多枚椎弓根螺钉，是为了维持手术节段脊柱的稳定，以达到矫正脊柱恢复肢体形态的目的。准确置入椎弓根螺钉是维持内固定系统良好生物力学性能，避免神经、血管损伤的前提。常规的置钉方法存在着一定的偏差率，可能损伤脊髓或神经根，严重的甚至可导致病人瘫痪。如果损伤了紧贴在脊柱前方的大血管，则可能导致病人术中大出血休克甚至死亡。骨质疏松及脊柱不稳导致畸形者，椎体骨质较脆、椎弓根结构扭曲，且需一次性完成单个椎体的置钉，置钉难度大。因此，脊柱手术中精准定位，提高置钉的精确性至关重要。

使用O臂在术前扫描规划模拟立体重组影像与各层面影像

为了实现这一目标，我院骨科首次采用了O型臂3D术中影像导航系统进行手术。O臂导航也是目前最高端的医疗设备，可以在术中快速提供手术部位的三维影像，帮助医生高效安全地实施手术，降低脊柱外科手术的风险及并发症，减少医生和患者的放射暴露，提高医患的安全性。同时，应用O臂进行手术可以大大减少手术创伤，提高器械操作和椎弓根螺钉置钉的准确性。在对脊柱疾病进行精准治疗的同时，能够减少术中出血，缩短病人手术时间，减少术后疼痛，使得病人能够更快速的康复，早日回归正常生活。

使用O臂导航在术中对高难度椎体进行置钉

广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）脊柱团队在广东省人民医院脊柱外科昌耘冰主任及我科陈秋生主任的指导带领下，成功开展了赣南首例O臂3D导航辅助下后入路腰椎畸形SPO截骨矫形+L2-S1椎管减压椎间植骨融合+T10-S2椎弓根钉内固定术。

手术在梁昌详主任主刀，梁国彦博士、陈秋生主任医师、曾继伟副主任医师、谢俊彬副主任医师等脊柱团队医师的共同协助，以及麻醉、手术室和其它辅助科室的倾力配合下，应用最精准的O臂3D导航辅助置钉，术后患者的脊柱恢复了正常的生理曲度，术中出血量也远远少于常规矫形手术，取得医学意义上和病人心理上的双重圆满成功！

术前患者脊柱弯曲严重，椎体失稳；术后患者脊柱恢复高度

O型臂3D导航系统

O型臂3D导航系统是利用最新引进的3D立体影像系统在术中为医师提供3D立体影像，在术前就可规划模拟出立体重组影像与各层面影像，为主刀医师计划最佳的手术路径。术中还可将患者放进类似电脑断层扫描影像（CT）的仪器中，用完整360度自动环型扫描取像，从而即时更正路径规划与导航，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织，大大提高病人手术安全、准确定位、减少病患风险及并发症的发生。据统计，3D导航引导下的O-arm™ O2系统，能让医生手术视角更广、判读脊柱状况更精确，置入椎弓根钉的准确度，也从原来传统开放手术的91%提升至100%，从而大大提高了手术安全性。O臂导航在术前一次扫描定位，全程影像支持，大大降低了患者和医生反复透视的辐射量，真的很贴心！O臂导航的使用让主刀医生如有神助，在手术台上更加游刃有余地操作。

我院骨科自广东省人民医院帮扶以来脊柱患者的日益增多，高尖端手术例数增多，手术风险也随之增加，如今可以采用O臂3D导航，使术中定位更准确，同时降低了手术风险，达到了最佳的手术效果，O臂机的使用让好医生成为更好的医生，助我院骨科走向一条智能化、精准化、微创化的道路。

骨科 谢承江