营养科普：肾脏病人如何合理饮食

肾脏是人体具有排泄、代谢和内分泌功能的重要器官。当肾脏发生疾病或出现功能障碍时，应采取合理的饮食营养，减轻肾脏负担，发挥健康肾单位的生理功能，减少并发症，促进疾病痊愈。

肾病的营养治疗原则如下：优质低蛋白饮食；提供充足的能量；限磷饮食；适当限制钾和钠的摄入量；控制水份。

1、优质低蛋白 限制蛋白的摄入，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，进一步损害肾功能。CKD1期～2期：蛋白质摄入推荐量为 0.8 g/（kg.d），CKD3期～5期：蛋白质摄入推荐量为0.4 g～0.6g/（kg.d），血液透析患者蛋白质摄入量为1~1.2g/kg.d，腹膜透析患者为1.2~1.5g/kg.d。蛋白质摄取要保证优质蛋白占总量的2/3以上，高优质蛋白的食物有：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾等。

当肾功损害严重时，需限制非必需氨基酸含量高的食物，禁食豆类（黄豆、绿豆等）、豆腐、豆干、以及面粉类食品（如面条、馒头、包子等）。主食可以采用麦淀粉饮食代替，麦淀粉包括土豆淀粉、红薯淀粉、藕粉等，可加工成面条、面片、蒸饺、烙饼等。

2、提供充足的能量 1）病情稳定、体重处于标准体重范围内，推荐的能量摄入为35kcal/kg/d；2）超重或营养不足的患者可能需要调整能量摄入；3）60岁以上者活动量较少，可摄入30-35kca l/kg/d的能量。

3、限磷饮食 肾病患者常出现低钙血症和高磷血症，应采用高钙、低磷饮食。肾衰未进行透析病人饮食中磷以不超过800mg为宜，尽量避免高磷食物。

>高钙食物：牛奶、虾皮、黑芝麻等。

>低磷食物：苹果、梨、冬瓜、白菜、生菜、茄子、海带菜、藕粉、粉丝等。

>高磷食物：虾皮、茶树菇（干）、奶粉、奶酪、沙丁鱼、麦片、苦荞、黄豆、坚果（瓜子、南瓜子）等

4、适当限制钾和钠的摄入量

适量限制钾的摄入：只要尿量每日超过1升，血钾不高者，一般无需限制饮食中的钾。当尿量少于1升，同时血钾高时，适当限钾，一般限钾45毫克当量/日（1760mg/日）。尿量超过1.5升，同时血钾又偏低时应酌情补钾。

常见高钾粗粮：

常见高钾蔬菜：

常见高钾水果：

适量限制钠的摄入   除有水肿、高血压和少尿等要限制食盐外，一般不宜加以严格限制，每天不超过6g食盐，少吃富含隐形盐的食物。可根据浮肿及高血压的严重程度采用低盐（食盐2-3g/天），无盐饮食（每日钠1000mg）和低钠饮食（每日钠﹤500mg）。当每日尿量多,钠从尿中丢失过多，血钠下降，就要根据丢失情况给予补充。

常见隐形盐的食物：

5、水份的控制  根据水肿严重程度和尿的出入量为基础确定每日水的摄入量，计算每日总量时除饮用水外，还包括食物中的水，一般每日入水总量为前一日尿量加500ml。白开水为最佳选择，其次为淡茶水，少喝富含果糖的饮料。

冬瓜、丝瓜、薏仁、番茄、白萝卜、西瓜、黄瓜等具有利尿作用的食物宜多吃，可减轻水肿。

举例肾病食谱：适用人群：慢性肾病3-5期非透析患者食谱， 能量：1800kcal。