心里有“普” | 男人们请注意！不要被前列腺疾病喜欢上

创建时间：2022-12-03 11:13

由我院独立打造的赣南地区首个公立医院医学直播间《粤赣健康大讲堂》第十四期在11月24日下午16:30如期播出，本期做客嘉宾是我院泌尿外科主任郭志云主任医师和副主任刘印龙主任医师。与线上朋友们相约于“@赣州市立医院”视频号的直播间，进行「呵护“生命腺”，守护“他”健康」相关知识的问答与普及。

Q1前列腺会发生哪些主要的疾病呢？

前列腺位于膀胱的出口处，扼守尿道影响着排尿功能，成年男性前列腺大约板栗大小，约18克左右。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是精液的重要组成部分，对精子运输、成熟和活动能力起着重要的作用。

前列腺最常见的疾病有三种：

①前列腺炎，一般好发于青年男性

②前列腺增生，好发于中老年男性

③前列腺癌

随着人口老龄化及检测手段的不断完善，现在我国前列腺癌的发病率也是越来越高，一般好发于70岁以后。

·为什么前列腺增生症好发于中老年呢？

成年男性前列腺的增生主要和男性雄激素的分泌有很大关系，男性雄激素分泌最多的器官就是睾丸，还有肾上腺也分泌少量的雄激素，随着年龄的增长，前列腺组织受雄激素的刺激逐步的增大。

我们国家曾经有一些特殊的人群——太监，他们从小就把睾丸切除了，所以他们一般成年后是不会有前列腺增生的，我国著名的泌尿外科专家吴阶平教授，在新中国成立以后，曾经调查了尚存活的二十多个太监，发现他们的前列腺都是不增大的，这就进一步证实前列腺增生跟雄激素的分泌有很大的关系。

· 那为什么前列腺炎容易发生在青年人呢？

前列腺炎是男性非常常见的一种疾病，约有50%的男性在一生中某个时间段会有前列腺炎。

好发于年轻人，主要由于年轻人不规律的性生活，甚至是不洁的性生活，还与不良的生活习惯，比如长期久坐，经常酗酒，吃一些刺激性非常大的食物；还有的不注意保暖，局部受凉，这些都是前列腺炎的诱发因素，比如我们经常在临床上看到司机患有前列腺炎，这个就与他们长期久坐有关。

Q2有前列腺炎的人应该怎么治疗，需要注意什么呢？

每种前列腺炎的治疗方式也是不完全一样的：

急性细菌性前列腺炎，需要静脉全身应用抗生素。等待全身症状消失后，可以改用口服抗生素治疗。如果有局部脓肿形成，甚至要切开引流。

慢性细菌性前列腺炎，它仍然需要应用口服抗生素以及阿尔法受体阻滞剂和一些中成药。

慢性前列腺炎，盆腔疼痛综合症的这种类型的前列腺炎，需要运用阿尔法受体阻滞剂和中成药，一般不需要使用抗生素。

无症状性的前列腺炎，我们一般采取观察就可以了。

对于前列腺炎的病人来说呢，更为重要是保持良好的生活习惯，特别是慢性前列腺炎的患者。

①要有规律的性生活不能过于频繁，同时也不能过少。

②要对前列腺炎有一个正确的认识，保持良好的心态，慢性前列腺炎虽然治不好，但是平时只要能够控制的好症状，就不影响我们的生活质量。

③坚持热水坐浴，这样能够改善盆腔血运微循环，对前列腺炎症状的缓解特别好。

④忌酒、不吃辛辣的食物。因为这样的习惯会增加盆腔充血而导致前列腺炎的发作。

⑤避免久坐，特别是长时间的骑车或者开车。

Q3前列腺也会发生恶性疾病吗？如何早知道呢？

最常见的是前列腺癌。发生在我们前列腺腺泡细胞的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤最大的特点就是无序生长，不仅局部会侵犯其他器官，而且会向远处转移，最终导致人的死亡。当然前列腺恶性肿瘤还包括有前列腺导管内癌，前列腺肉瘤等等比较少见的恶性肿瘤。

前腺癌的早期基本上是没有什么症状的，要等到肿瘤局部增大到压迫尿道的时候，才会出现类似于前列腺增生的症状，比如尿频尿急，尿不净，排尿困难以及急性尿潴留等等。而前列腺癌晚期比较严重的时候才会出现骨转移的全身疼痛的症状。

用于前列腺癌早筛的检查主要是前列腺特异性抗原的检测，也就是PSA的检测。

前列腺特异性抗原是前列腺腺泡细胞分泌的一种蛋白质。正常情况下PSA是处在前列腺腺泡里的。而前列腺癌会破坏这种屏障，让PSA进入血液当中。因此血清里面总psa>4纳克/毫升时则为异常。

·那哪些人需要做前列腺癌的早筛呢？

一般来说对于身体状况好，而且预期寿命大于10年的男性开展前列腺癌的早筛，每两年检测一次，直到根据年龄和身体状况而决定终止前列腺癌的早筛。

对于前列腺癌高危人群，也就是有前列腺癌家族史的人群，要尽早开展前列腺癌的早筛。一般来说是大于50岁的男性以及有前列腺癌家族史大于45岁的男性，还有一部分人群，年轻时psa都大于一纳克每毫升的男性，这部分人群大于40岁就要开始前列腺癌的早筛了。

除了上述问题，两位专家还在直播中为我们解答了其他如，“前列腺癌是怎么确诊的？”、“前列腺癌的严重程度及治疗方式是怎么样的呢？”、“患了前列腺癌，平时生活应该注意哪些问题？”等相关知识。想要了解更多的朋友可以前往赣州市立医院视频号或公众号，线上了解更多。若您需要咨询，可以通过线下门诊或者在我院互联网医院进行咨询。