直播图文回顾之中风！ | 莫让脑卒中“猝不及防”

创建时间：2022-12-03 11:13

由我院独立打造的赣南地区首个公立医院医学直播间《粤赣健康大讲堂》第十三期在11月17日下午16:30如期播出，本期做客嘉宾是我院神经内科副主任赖坚强和广东省人民医院派驻神经内科护理专家陈晓珊。与线上朋友们相约于“@赣州市立医院”视频号的直播间，进行「莫让卒中“猝不及防”」相关知识的问答与普及。

Q1什么是脑卒中？发生卒中会有什么症状？

脑卒中就是老百姓所称的“中风”，主要分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。

出血性卒中占所有脑卒中的15%左右，包括自发性脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血与高血压的控制率有较大的关系，蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤密切相关。

缺血性卒中却占到了脑卒中的85%左右的比率，其发病率高、致残率高、致死率高，而且复发风险也高，今天我们主要聊的就是缺血性卒中，俗称“脑梗死”。

· 那么脑梗死是怎样发病的呢？

我们颅内几乎无能量和氧气的储备，需要靠我们的血液源源不断的将两大重要的生命物质，那就是葡萄糖和氧气输送至颅内，如果脑血流突然断流或者出现供血不足，脑细胞在短时间内就会发生损伤、死亡，出现相应的症状。缺血性脑卒中就是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。

· 那如果发生卒中，身体会有哪些不舒服的表现呢？

这取决于损伤的程度，有的人影响不大，但有的人会出现一侧肢体麻木、不会走路甚至瘫痪在床，有的人不会说话或讲话不流利、答非所问和吞咽困难，有的人眼睛看不清或模糊，有的人会出现神志不清，甚至有的会因为出血量大或梗死面积大而死亡。

还有，就是在临床上上其他的一些症状：比如突然出现的认知下降、眩晕、头痛、行走不稳、视野缺损、视物重影、癫痫发作等。

Q2脑卒中如何预防？有什么需要注意的吗？

近几年来脑卒中的发病越来越年轻化。脑卒中不可干预危险因素有：年龄、性别、种族等，可以通过干预危险因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病（如冠心病、心脏瓣膜病、心房颤动、卵圆孔未闭等）、吸烟饮酒、缺乏运动、肥胖等。

· 脑卒中大部分是可防可治的，怎样去做好预防呢？

可以通过良好的生活方式来降低发生中风的风险：

①适当活动，做一些有氧运动（脚踏单车、快走、慢跑、游泳、太极拳）。

②戒烟限酒：许多研究表明，戒烟限酒可以减少发生中风的风险。

③ 如果有肥胖或者超重，要控制体重，成人BMI控制在18.9-24kg/m2。

④健康的饮食，不能太咸，每天选择脂肪和胆固醇较少的饮食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。

⑤平时要定期体检，及早发现问题，及早干预。

早期识别脑卒中有一个口诀：BE FAST。中文意思就是要快！

因为中风后，每分钟约有190万个脑细胞死亡所以发现越早，治疗效果越好。

· 发生脑卒中后应该怎么办？

①不要慌！不要乱处理，比如乱给药，有的人在没有诊断清楚前就服用了阿司匹林；有的在当时量血压时候高一点就马上加吃降压药，都会适得其反，加重病情。也有部分家属给患者服用比如“安宫牛黄丸”之类的药物，因为脑卒中患者可能会出现吞咽困难，这样的话就存在发生窒息或误吸入肺导致发生肺炎的风险。假如患者出现呕吐或意识不清，一定让患者平卧，头偏一侧，以便呕吐物从嘴角流出，避免发生误吸或者窒息的风险。

②不要等！很多病人或家属觉得休息休息就会好的，脑梗死最有效的两个开通治疗都有时间窗的，错过时间就很可能错过了最佳治疗，而且越早开通效果越好，并发症越少。要在第一时间赶到有脑卒中救治能力的医疗单位，避免耽误时间。

我院是国家区域医疗中心，我们单位早就启动了“五大中心”的建设，其中就包括了“卒中中心”，我们广东省人民医院赣州医院是赣南地区最早的国家级“高级卒中中心”，只要到达我院，我们已经有一整套的院内救治流程，能够保证患者在第一时间得到最及时、最科学有效的救治。

③要赶紧拨打120！中风病人，120是优先派遣，而且120会及时判断及时通知有处理能力的医院及早安排，而且到达医院后按绿色通道快速处理。

Q3脑卒中有哪些治疗手段呢？

现在国际、国内最有效的脑梗死救治方法就是脑血流再通治疗；主要治疗方法就是我们常说的静脉溶栓和动脉取栓或者叫闭塞血管开通治疗。

脑梗死急性期的救治时间窗很重要，脑梗死一旦发生，患者的脑组织在快速的损伤，那么静脉溶栓呢最好在出现症状4.5小时之内，越快越好。

通过专科检查确定有大血管闭塞的这部分患者需要做取栓手术或者叫闭塞血管开通手术，这个时间窗现在扩展到了24小时甚至更长的时间，这个手术的抉择需要专业医生的快速评估。

目前我们赣州医院开展溶栓治疗有十余年的历史了，积累了丰富的临床经验，目前有阿替普酶、替萘普酶等溶栓药物；开展取栓治疗也有近十年历史了，医院备有多种取栓器材和先进的设备，能满足各种手术需求，而且我们都是24小时待命的。可以说，我们的治疗方案都与国际上、国内一线城市接轨、甚至同质化。

· 如果发病已经超过上面所说的时间窗，会有相应的什么治疗手段呢？

首先，因为脑梗死复发风险高，也是需要进一步检查明确发病机制并做预防治疗，降低再发风险；

其次，脑梗死急性期可能出现各种并发症，肺炎、褥疮、吞咽困难、静脉血栓等，需要科学处置；

第三，脑梗死发病后，尽早启动科学的康复治疗能够尽可能的改善功能、改善生活能力，降低残疾风险。

除了上述问题，两位专家还在直播中为我们解答了脑卒中其他的相关知识。想要了解更多的朋友可以前往赣州市立医院视频号或公众号，线上了解更多。若您需要咨询，可以通过线下门诊或者在我院互联网医院进行咨询。