心里有“普” | “一秒入睡”、呼噜打打停停还以为自己睡得香？呼吸暂停综合征了解一下

创建时间：2022-12-25 11:32

由我院独立打造的赣南地区首个公立医院医学直播间《粤赣健康大讲堂》第十六期于近日如期播出，本期做客嘉宾是我院老年医学中心·呼吸内科主任刘祖洪主任医师和郭海健副主任医师。与线上朋友们相约于“@赣州市立医院”视频号的直播间，进行「打呼噜有隐患，打打停停最可怕！」相关知识的问答与普及。

Q1什么是睡眠呼吸暂停综合症？又是怎么发生的呢？

据世界卫生组织统计，全球人群中有27%患有不同程度的睡眠障碍。中国约有30%患有睡眠障碍。这一症状被大家忽视，甚至被认为睡眠良好的疾病，它就是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）。它是人类健康的沉默杀手，约有7000万人正在遭遇睡梦杀手。具有潜在危害的常见疾病，睡眠疾病每天影响数百万人的学习、工作效率、生活质量、甚至生命，对健康存在较大危害，SAS是一个重要的公共健康问题，因此应引起每一个人的极大重视。

所谓呼吸暂停，就是睡眠中口、鼻气流均停止≥ 10 秒，呼吸气流↓< 正常气流的50%，伴SpO2↓幅度 ≥ 4 %，表现为打呼噜，又叫习惯性打鼾，打着打着呼噜，就没有声音了，好像没有气了，后面又突然及其响亮的鼾声。这类患者容易在睡眠中憋醒，睡眠时行为异常：多动，咬牙齿，夜尿增多和夜间遗尿，而白天出现嗜睡，起来后出现头疼，睡不醒，口干，记忆力，注意力，性功能下降。

有的人玩着手机，就睡着了；与人交谈过程中，只要言语停止，就自己入睡了；开车没几分钟，就开始疲劳，不能坚持，很容易引发交通事故，典型的马路杀手。国内有些城市要想拿到A驾照，就必须做睡眠监测，有问题不能通过驾照测试，无法取得驾照。

· 睡眠呼吸暂停是怎么发生的呢？

这三幅图都是我们睡眠过程中状态：第一张图是我们正常的睡眠呼吸状态，我们的气道非常通畅，气流可以经过我们的鼻腔，口腔，上气道到达气管，这是非常通畅的睡眠状态

第二幅图是我们单纯打鼾发生的机制，这个时候舌根是下坠的，上气道是部分下坠的，气流经过此处，会形成湍流，出现鼾声。

如果这种情况加重，就是第三幅图是情况，上气道阻塞不断加重，直至完全气道阻塞。这个时候我们就会发现，气也没了，鼾声也没了，旁边的人员就会非常担心，怕会不会憋死，得马上把人叫醒。

阻塞睡眠呼吸暂停综合症有哪些危害？应该用什么方法来评估打鼾的严重程度？

阻塞睡眠呼吸暂停综合征，包括短期的危害及长期全身的危害。

短期危害：早上起床后，感觉非常头疼，睡不醒，口干的特别厉害，要不断的喝水；夜尿增多，夜间常常要起来数次排尿。同床者也非常耐受，简直是要了别人的命，无法入睡，很多时间都是拒绝患者同床。实际上，这种情况可能要了自己的命。每年我都会在急诊科遇到因呼吸停止，送人医院抢救的病例。

长期危害：记忆力减退，肥胖患者反复睡，体重进一步增加，脾气暴躁，注意力不集中。我经历过一些OSAS的患者，妻子总是抱怨，患者近几年开始，老是不记事，刚刚说完的事情，转个身就忘记。这就是典型记忆力减退表现。长期呼吸暂停，导致大脑进一步缺氧，高血压。都是顽固性高血压，常常一两种降压药物都无法控制血压，血压波动大。下半夜为什么会有那么多脑中风的患者，主要是下半夜大部分的人生物钟进入深睡眠，但此类患者大部分是浅睡眠，反复憋气，觉醒，引起血压的剧烈波动，血管弹性下降，很容易引发脑出血。甚至因为呼吸暂停时间太长，导致夜间猝死。

· 怎么评估打鼾的严重程度，确定自己是否存在呼吸暂停呢？

最简单的方法就是观察患者入睡后是否存在打打停停的现象，就像开始时我们听到的那种声音，简直就要憋死的感觉。

其次就是开展睡眠监测，我们科里开展睡眠监测时间超过8年了，有相当丰富的经验。如果实在不愿意，我们可以选择便携式睡眠监测仪，开展睡眠监测。

方法很简单：只需在医院睡上一晚，简单接上几个设备，就可以。第二天我们根据记录的数据，就能分析相关情况。而且夜间有值班人员能够随时监测检查者动态，发现问题随时报告。

Q3那么应该如何治疗呢？

一旦确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，那就得确定其严重程度，主要根据AHI指数及夜间最低血氧分布的评定。同时建议患者到耳鼻喉科会诊，排除鼻腔，口腔，咽喉部疾病。

上述疾病排除后，又是重度呼吸暂停综合征，或者重度夜间低氧血症，建议使用全自动持续无创正压通气治疗（就是无创呼吸机）。

很多患者常常有这样一个疑虑，传统观念都认为，使用呼吸机就是病情危重，或者有什么不治之症，很难理解大活人一个，干嘛戴什么呼吸机。同时使用呼吸机很麻烦，不如吃点药来的实在。还有些人更觉得，戴上呼吸机后更觉得憋死样感。我觉得这部分患者大可放心，无创呼吸机不痛不痒，现在的仪器已经很小型化，方便携带。一旦佩戴无创呼吸机后，睡眠质量明显改观，听不到打打停停的呼噜声了，白天的精神状态明显好转，会有一种重新做人的感觉，一个字舒服。

无创呼吸机组装非常简单，我们可以叫医务人员先设置好参数，开机就行了。

· 长期使用无创呼吸机会有依赖吗？

无创呼吸机只是产生一个持续的正性压力，把阻塞的气道给打开，使气流能够正常通过，并不是帮助呼吸。呼吸是靠病人自己完成的，不存在依赖一说。所有相关的睡眠呼吸暂停综合征指南，目前为止都没有相应的药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

除了上述问题，两位专家还在直播中为我们解答了其他如，“是什么导致的睡眠呼吸暂停综合症？”、“可以用药物治疗吗？”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症平时应该注意哪些问题呢？”等相关知识。想要了解更多的朋友可以前往赣州市立医院视频号或公众号，线上了解更多。若您需要咨询，可以通过线下门诊或者在我院互联网医院进行咨询。