甲状腺结节怕是癌变？甲状腺细针穿刺，一“针”分“善恶”

2023年6月13日，一名患者在我院进行了甲状腺及颈部淋巴结超声检查，发现甲状腺右侧叶可见一大小约0.45×0.29cm低回声光团，边界欠清,形态欠规则，内部回声不均匀，超声诊断为甲状腺右侧叶实质性病灶(ACR TI-RADS 4类)。

而甲状腺结节临床上比较常见，依据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》第二版指出细针抽吸活检是甲状腺结节手术前首选的病理诊断方法，强烈推荐通过细针穿刺来进行病理诊断。

郭素梅医师在超声引导下行甲状腺肿物细针穿刺

超声：甲状腺肿物细针（红色箭头）穿刺

光镜：甲状腺乳头状癌（直径0.5cm）

那么小一个甲状腺肿物，到底是不是恶性肿瘤呢？

于是第二天患者在我院甲乳外科温革新医师团队就诊，郭素梅医师在超声引导下行右侧甲状腺肿物细针穿刺，根据穿刺当日病理科发出的细胞学诊断报告符合甲状腺乳头状癌！

6月24日，患者在我院普外科行右侧甲状腺叶+峡部切除+右侧喉返神经探查+中央区淋巴结清扫术，手术后常规病理诊断为甲状腺微小乳头状癌，大小0.5*0.4*0.2CM，与手术之前细胞学的诊断相符。

精准诊断，一针分善恶！

由于甲状腺内病灶及颈部淋巴结内病灶均比较微小，不做细针穿刺直接手术难免造成没必要的创伤，而甲状腺细针穿刺只需要简单地在脖子上扎一针，医生在超声引导下颈部的重要结构均能清晰可见，创伤极小，且能实现实时监测。甲状腺细针穿刺是精准评价甲状腺结节良恶性及性价比高的手段，后续可行细胞学病理检查及基因检测，用时短，风险小，诊断准确。

在我院甲乳外科温革新医师团队及病理科诊断医师团队的完美配合下，多次精准完成甲状腺微小结节细针穿刺，达到准确诊断，降低了风险，提高了穿刺成功率，为赣南地区甲状腺结节患者带来了福音。

病理科 陈龙娇