瘢痕需要治疗吗？如何祛除身上难看的瘢痕？

 

光滑如玉的肌肤人人想拥有，但是皮肤像人生一样，难免经历起起落落、磕磕碰碰，比如打耳洞、胸背部长痘痘不正当抠挤、烫伤割伤擦伤、剖腹产手术、祛痣等等，之后出现的各种各样的瘢痕既影响美观，也可能伴有瘙痒或疼痛，部分瘢痕可能会癌变，那我们要怎么办呢？顶多不好看就放任自流吗？

 

接下来，我们先来了解一下瘢痕是怎么形成的，瘢痕包括哪些种类？

 

瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。

 

创伤修复有两种类型：

一种是皮肤的表浅表创面（如擦伤等），深度仅影响表皮，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到皮肤结构的完整性和皮肤功能的完全恢复；

另一种是深达真皮和皮下组织的损伤，就需要通过瘢痕来修复，比如手术（需要切至脂肪层，从而保证皮损切干净）。

 

瘢痕的分类

 

适度的瘢痕形成，是创面修复的正常表现，分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。

一、生理性瘢痕

又称正常瘢痕，其特点是快速愈合、无收缩、不高出创伤表面，且色泽正常或接近正常。

二、病理性瘢痕

烧伤、手术、感染等较大较深的创面愈合后形成的瘢痕，是当创伤修复过程发生异常时，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，发生真皮组织过度增生。

病理性瘢痕包括以下四种：增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。

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增生性瘢痕

又称为肥厚性瘢痕，是真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损。

病变表现为隆起、表面光滑的暗红色肿物，外观形状走行与外伤伤口或创面一致。在初期可有疼痛、瘙痒等症状，多数情况下伴随时间推移可以在一定程度上出现色泽变暗、体积萎缩、症状变轻。可通过局部封闭、手术和激光等措施进行治疗。

 

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萎缩性瘢痕

 

是一种常见的瘢痕畸形，是由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩。可发生于痤疮感染、外伤、大面积Ⅲ度烧伤后。创面坚硬，还可出现皮肤凹陷、挛缩畸形、功能障碍等表现。

 

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瘢痕疙瘩

 

是在皮肤受到损伤后结缔组织过度增生而形成，其明显高出皮面，且超出组织损伤范围，呈持续生长，不能自行消退变平。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，通常轻微外伤，如擦伤、蚊虫叮咬、预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

 

 

那么难看又让人的难受的瘢痕

可以祛除吗？如何祛除？

 

1、激光治疗，如点阵激光

点阵激光能够直接穿透至皮肤真皮层，并均匀地打上微细的小孔，瞬间气化掉瘢痕处的组织，增加成纤维细胞凋亡，促进胶原降解，进而启动组织修复程序，利用瘢痕内残存组织再生修复等一系列肌肤生化反应。特别对于痤疮后残留的凹陷性瘢痕、烧伤或手术后的瘢痕等治疗，效果显著。它可以在术后24小时内关闭，肉眼看不见。因此，在激光瘢痕切除的整个治疗过程中，几乎没有渗出物，或出血和感染。

当通过点激光治疗瘢痕时，激光直接穿透瘢痕区域并形成许多微小的基质样白斑。这些小白点周围的皮肤可以立即打开修复机制。皮肤只需8小时，就可以完全愈合，接受治疗的人可以洗脸和洗澡。治疗后约3至6天，小白斑区域的皮肤会脱落，皮肤将恢复正常的外观。

 

2、滚轮微针治疗

微针的物理刺激，可以对瘢痕区域进行重构，微针穿透了变硬的瘢痕，提供了新生血管生长的空间，伴随着纤维母细胞迁移入瘢痕，瘢痕开始血管话和胶原蛋白化。药物的导入有PRP、曲安奈德等。

 

3、局封治疗

瘢痕内药物注射适用于新生及较小的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，主要包括糖皮质激素、氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）、A型肉毒毒素等。糖皮质激素皮损内注射是瘢痕疙瘩的一线疗法，疗效确切。国内外最常用的有复方倍他米松和醋酸曲安奈德。

低浓度的5-FU联合糖皮质激素皮损内注射在治疗瘢痕疙瘩上取得了良好的疗效。有研究表明，A型肉毒毒素缓解瘢痕疙瘩的痒痛症状疗效较好，但能否抑制瘢痕疙瘩生长尚缺乏足够的循证医学依据。

 

 

日常注意事项

 

1、因外伤留下的伤口要注意皮肤清洁卫生，及时擦去汗液，避免搔抓、摩擦疤痕或以热水烫洗等方法来止痒，以免造成局部刺激，促使结缔组织炎性反应。

2、避免过度摩擦和过度活动。由于瘢痕表面结构和功能不完善，表皮较易受到损害，如果任意抓挠外伤处、过度摩擦，会导致表皮和纤维板层分离形成水疱或血疱。

3、治疗瘢痕的过程中切忌不可以大量进食辣椒葱蒜、酒等刺激性较大的食物和海鲜、牛羊肉等易发物。

4、外出最好带上遮阳伞，避免过强的紫外线照射，增强伤口的色素沉积。

5、均衡营养，平时多进食鸡蛋、瘦肉等蛋白食物，补充人体所需的维生素C、E以及人体必需氨基酸的食物，这些食物可促进血液循环，改善表皮细胞代谢功能。

 

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撰文编辑：烧伤整形科 彭媛媛