“刮骨疗毒”：我院完成赣南首例股骨头坏死保髋治疗术

近日，广东省人民医院赣州医院骨科一病区关节诊疗组成功完成赣南地区首例“经大粗隆下单空双通道髓芯减压+异体骨植入+异体腓骨植入+结构性支撑术”。

患者吕某为中年男性，因双侧髋关节疼痛在广东省惠阳市某三甲医院诊断为：双侧股骨头缺血性坏死（II期），建议行传统髓芯减压术保髋治疗，患者考虑传统手术方案存在较多不确定效果，辗转联系到我院普外科李小明主任后转入广东省人民医院赣州医院骨一病区。

我科陈秋生主任医师、谢俊彬副主任医师、方大伟主治医师结合患者具体情况，认为患者为中年男性，目前右侧髋部症状明显，呈跛行状态，X线提示股骨头形态基本完整，MR提示股骨头内囊性改变，符合保髋手术指征，传统髓芯减压术手术无法去除坏死骨质，植骨效果较差，预后存在较大不确定性。

图一：术前X线可见双侧股骨头外形基本完整

图二：术前MR可见右侧股骨内囊变，坏死

方大伟主治医师提出可为患者实施“经大粗隆下单空双通道髓芯减压+异体骨植入+异体腓骨植入+结构性支撑术”，该术式最大的优势在于其配有专门的可调节式旋转刮骨刀片，可以精准根据坏死区域大小调整刮出死骨区域，实现“精准打击”；同时配有专用打压植骨器械，在植骨通道下将人工骨送到相关区域进行打压填充，最后异体腓骨植入可起到支撑作用，避免股骨头塌陷。

图三：刮骨通道建立

图四：旋转刀片展开，进行坏死骨刮除

图五：植骨通道建立

9月11日在手术室、麻醉科通力配合下，骨科一病区陈秋生主任医师、方大伟主治医师为患者实施手术。手术在一小时内顺利结束，术中透视定位准确，通道建立准确，达到术前规划效果。

图六：术中透视位置良好

图七：术后复查

该术式的成功开展，标志着广东省人民医院赣州医院骨科一病区关节诊疗组保髋技术水平又更进一步，更好的造福广大人民群众。

专家及科室介绍

陈秋生 主任医师

广东省人民医院赣州医院骨科科主任

       从事骨科临床工作三十余年，有着丰富的骨科临床工作经验，曾在上海市第六人民医院骨科进修学习。

专业特长：

       主要擅长脊柱、关节、创伤等疾病的诊断和治疗。

学术任职：

      江西省医学会骨科分会委员、江西省中西医脊柱外科学会委员，江西省医师协会委员，赣州市骨科专业委员会副主任委员,赣州市运动医学专业委员会副主任委员。

科研工作：

     主持《颈椎后前路一期联合手术治疗颈椎疾病》、《带旋髂深血管蒂骨瓣在青壮年股骨颈头下型骨折的应用》、《微型支撑钢板在颈椎后路单开门术中应用》等课题的研究。

谢俊彬 副主任医师

广东省人民医院赣州医院门诊部主任

赣南医学院兼职副教授

      毕业于南昌大学医学院临床医学专业。赣州市章贡区优秀医师。于北京大学第三医院骨科进修1年，2018于第三军医大学新桥医院进修脊柱内镜技术，2019年于上海六院学习关节镜技术。

专业特长：

      擅长骨质疏松、颈、腰、腿痛的诊治，四肢骨折治疗，脊柱及关节内镜微创治疗。

学术任职：

      现任于中共党员SICOT中国部数字骨科学会江西省分会委员；江西省保健学会骨科分会青年委员江西省康复医学会脊柱脊髓损伤青年委员；中华医学会赣州市运动医学会青年委员；赣州市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员；赣州市保健学会卒中分会委员会常委；中华医学会骨科分会会员；中国医师协会骨科分会会员。

科研工作：

       主持省级课题1项，市级课题1项，发表国家级论文2篇。

方大伟 主治医师

 广东省人民医院赣州医院科教科科副主任

    硕士研究生，毕业于安徽医科大学创伤骨科学专业。师从安徽医科大学第一附属医院创伤骨科王刚教授及安徽医科大学附属巢湖医院关节外科李业海教授。

专业特长：

    在骨盆骨折，四肢骨折微创化治疗方面具有较深的认识，同时致力于各种创伤后畸形,感染，骨髓炎等疾病诊治以及关节疾病标准阶梯化治疗，积极开展关节置换无痛化管理取得良好效果。

科研工作：

    以第一作者发表论文1篇，参与作者发表论文2篇。

     目前，广东省人民医院赣州医院骨一科(脊柱外科/关节/创伤骨科)可开展关节、脊柱、创伤及运动康复等疾病及手术治疗，科室人员梯队成熟，拥有高年资主任医师1名,副主任医师3名，主治医师5名，住院医师1名，康复治疗师2名，其中硕士学历4名。同时我科对接了广东省人民医院脊柱外科梁国彦、顾宏林博士专家，在广省医脊柱外科的帮扶下，我科成功开展高难度脊柱手术几十例，先后开展了改良颈椎后路单开门椎管成型术、骶骨巨大肿瘤切除术、人工颈椎间盘置换术、强直性脊柱炎后凸畸形矫形术、经皮脊柱内镜下颈椎间盘Keyhole摘除术等新技术；带动我科在脊柱医学临床领域和科研领域上稳步提升。能熟练完成髋关节、膝关节、肘关节及肩关节初次及翻修术，髋膝关节阶梯化治疗，肩关节镜、膝关节镜、髋关节镜手术治疗，四肢骨折微创化手术，复杂骨盆髋臼手术，骨折术后及骨感染治疗，骨延长矫形术马蹄足、扁平足、拇外翻等足踝疾病治疗；能熟练完成脊柱微创手术（胸腰椎骨折微创经皮椎弓根钉内固定术，胸腰椎骨折微创经皮椎体成形术，双通道脊柱内镜下椎间融合术，经皮椎间孔镜下腰椎、颈椎间盘突出髓核摘除，脊柱内镜下胸椎黄韧带切除术，胸、腰椎前后路内固定术等技术）。

      广东省人民医院赣州医院骨科技术精湛，环境优雅，服务优良，我们竭诚为广大患者服务。健康咨询：8208543 (护士站)

撰文编辑：骨科 方大伟