紧急提醒！支原体肺炎高发，该如何防范？

近期多地支原体肺炎高发

患者尤以青少年儿童居多

“支原体肺炎”相关词条

已成为家长圈中的高频词

面对来势汹汹的支原体肺炎

家长和老师们该如何有效应对呢？

了解支原体肺炎

支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期一般在1~3周，是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病。典型症状主要表现为发热、咳嗽，多见于5岁及以上儿童，但5岁及以下儿童也可发病。

支原体因无细胞壁，对理化因素的抵抗力比细菌弱。对热抵抗力差，45℃ 30分钟或55℃ 5~15分钟可灭活；对常用化学消毒剂如75%酒精、含氯消毒剂、二氧化氯类消毒剂等敏感；在冷冻、干燥的环境中可长期保存。

的肺炎支原体对阿奇素

耐药率明显较往年升

高烧、咳嗽……流感与肺炎支原体感染症状似乎容易混淆。
“目前，在各医院有流感抗原检测以及肺炎支原体PCR检测，一般24小时内就可以出结果，但提醒各位家长越早期检测越有假阴性可能，因此需要在临床症状上来鉴别流感与肺炎支原体感染其实也有较明显的临床差别。”广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳表示，流感往往是高烧、肌肉酸痛、浑身乏力等，而肺炎支原体除了高烧，还会伴有剧烈的、持续的干咳，所以临床上鉴别诊断不难。
但令家长们奇怪的是，吃了三天的阿奇霉素，感染肺炎支原体的孩子，剧烈咳嗽仍无法控制。

图源：视觉中国

谭艳芳也认为今年阿奇霉素耐药的情况比较普遍。“据2023年国家支原体指南介绍，国内阿奇霉素等大环内酯类药物的支原体感染耐药率可能高达90%，就是说用阿奇霉素无效，这也是导致重症支原体感染的原因之一。我们发现一方面是支原体出现了耐药基因位点突变，改变了自身的结构，导致阿奇霉素等药物不能与它结合，所以阿奇霉素效果就不好了；其次，由于阿奇霉素是一种抗生素，服用方便，一天一次，这让很多家长平时只要孩子出现发烧、感染就给用药，如果没有按照疗程用药，滥用药物就会导致耐药发生。”
当然，对于8岁以上的患儿来说，当对阿奇霉素发生耐药时，可改用多西环素。“不过，这个药物属于急诊科限制性用药，首先它是肺炎支原体感染的二线用药，不是首选；其次，8岁以下的患儿使用后可能会出现牙齿永久性变色和牙釉质发育不全等，因此，医生也不太主张使用此药。”谭艳芳说。
在广州市妇女儿童医疗中心接诊的肺炎支原体感染的患儿中也出现不少耐药的情况，印根权告诉记者：“确实，耐药率很高，但不一定要换药，我们病房的患儿基本上就是口服阿奇霉素颗粒抗感染，因为耐药而改药不是首要考虑的问题，关键是看清楚肺部病变的情况，根据不同的CT分型选择对症处理，支气管镜、激素或丙球等，针对患儿情况选择不同的治疗方案，基本上都能搞定。” 

面对支原体肺炎

做好防范是关键

个人防护如何做？
勤洗手：注意手卫生，外出归来、接触鼻涕唾液后可使用肥皂/洗手液在流动水下洗手，或使用含酒精的免洗洗手液进行手消毒。
戴口罩：高发期尽量避免去人员密集的区域，必要时规范佩戴口罩。

养成健康生活习惯：均衡营养、充足睡眠、适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

家庭防护注意哪些？
家庭防护应遵循“清洁为主，消毒为辅”原则。
家中无肺炎支原体感染患者时，应做好日常室内清洁，经常开窗通风。

当家中有肺炎支原体感染的患者时，除日常通风与清洁外，还应注意做好患者的隔离和其他成员的个人防护。对于可能受到污染的环境物品，根据其性质可使用阳光暴晒、煮沸等物理消毒方法，也可使用消毒湿巾或刺激性小、低腐蚀的消毒剂进行物表的擦拭消毒。

学校和托幼机构等重点场所消毒要点有哪些？
支原体肺炎高发期，学校和托幼机构应加强开窗通风，保持室内空气流通，可每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟；同时，做好日常清洁和高频接触表面如桌椅台面、门把手、水龙头等的预防性消毒。

当出现肺炎支原体感染患者时，学校和托幼机构应加强通风换气与消毒。
空气：加强室内通风换气；在无人条件下，可使用紫外线灯进行空气消毒，也可使用空气消毒机进行空气消毒。

对于患者接触过的环境物体表面：在做好清洁的前提下，可使用含有效氯250～500mg/L的含氯消毒剂或100～250mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒；对于不耐腐蚀的物品表面可使用消毒湿巾、次氯酸、75%酒精擦拭消毒。

温馨提示

1.使用消毒剂前，应仔细阅读产品说明书，按照说明书要求配制使用，现用现配。

2.消毒剂具有一定的毒性和刺激性，配制和使用时应注意个人防护。有些消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对被消毒物品造成损坏。

3.所使用的消毒剂应在有效期内。含氯消毒剂不能与洁厕灵等洗涤剂同时（混合）使用。使用酒精时应远离火源，不能用酒精对空气进行喷雾消毒及大面积消毒。

来源：江西卫生健康综合河南疾控、央广网、羊城晚报整理