滚蛋吧！肿瘤君：认识了解淋巴瘤

淋巴瘤是血液内科发病率排第一肿瘤。也是目前治愈率最高的肿瘤之一，但其高达七八十种分型的特点常常给医生的诊断增加很多困难。近年来，淋巴瘤的发病率和年轻人的患病率不断增加，它究竟是一种什么疾病？淋巴结肿大是淋巴瘤吗？

淋巴瘤：淋巴系统生病了。淋巴系统是我们身体非常重要的免疫系统，它能抵御外界病毒的感染侵入，但是有时候它自己也会生病，甚至变成癌细胞，我们把它称为淋巴瘤。

一般来说由于淋巴瘤千差万别，它几乎发生在全身任何地方，可以表现在：不明原因、反复持续的发烧；不明原因的体重下降；出现虚弱和多汗，特别是夜里出汗特别多；身上淋巴结长包包了，常见的颈部、颌下、腋窝、腹股沟等等摸到有淋巴结肿大就应该到医院排查，了解有没有淋巴瘤的可能。

淋巴瘤可侵犯机体几乎所有部位，因此不同患者之间由于受累部位的不同可能出现完全不同的症状和体征。

. 如何诊断淋巴瘤？

体格检查：医生将通过全面的体格检查，观察患者是否存在颈部、腋窝、腹股沟淋巴结的肿大以及是否有肝脾肿大。但是，很多时候，淋巴结肿大是感染的表现，医生将结合临床经验及相关检查鉴别淋巴结肿大是否由感染引起。  

体格检查

血液检查：医生将通过血常规检查了解白细胞计数。乳酸脱氢酶是淋巴瘤相关的辅助检查指标，并对肿瘤负荷有一定的提示意义。此外，可能需要一些额外的检查以排除感染或其他恶性肿瘤造成的淋巴结肿大。

影像学检查：颈部、胸部、腹部的CT扫描有助于发现原发部位或发现体格检查不能发现的其他肿大淋巴结，是决定淋巴瘤临床分期的重要检查。PET-CT是近年来用于淋巴瘤诊断、分期、判断疗效和预后的新技 术。

全身PET-CT检查

病理活检：淋巴瘤需要通过淋巴结活检或其他受累部分的病理活检进行确诊，并明确分型。活检的方式通常有：完整的淋巴结切除活检、淋巴结部分切取活检；在无法获得淋巴结标本的情况下，也可考虑进行粗针穿刺活检。

淋巴瘤活检标本镜下观

骨髓涂片及活检：骨髓检查有助于了解疾病的侵犯范围，是分期检查的一部分。

骨髓穿刺活检术

淋巴瘤发病率增高的原因

主要有以下几个方面：

1、淋巴瘤依然在中老年人群中高发，我们国家在近四十年来老年人口急剧增加，平均预期寿命延长，淋巴瘤发病率也相应增大了。

2、诊断水平提高了，有一部分淋巴瘤能够被准确诊断出来。

3、感染、病毒、环境、食品安全等等凡是对免疫系统有影响的因素都有可能导致淋巴系统出问题。我们现在生活节奏很快，很多人习惯了熬夜、压力大、作息饮食紊乱……为了你的免疫系统和淋巴系统，跟这些不健康的生活方式说再见吧。

撰文摄影：血液内科 徐燕