滚蛋吧！肿瘤君：你需要知道的乳腺癌知识

乳腺癌，是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，2022年全球女性乳腺癌新增病例数约230.89万，占全球新增癌症病例的11.6%，是全球第二大癌症。

在我国，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升且有年轻化趋势。

女性乳腺癌（11.6%）

哪些人容易患乳腺癌？

乳腺癌的病因尚未完全清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，45-50岁较高。具有以下高危因素的女性容易患乳腺癌。

（1）有乳腺癌家族史人群：家族遗传或基因缺陷（BRCA基因突变），一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2-3倍；

（2）初潮年龄早、绝经年龄晚、从未生育或者初次足月生产的年龄晚：这部分属于体内雌激素水平高的人群，因身体暴露于雌激素的时间增加，乳腺癌发病风险增高；

（3）患有乳房疾病人群：本身患有其他乳腺疾病如乳腺重度不典型增生等；

（4）长期口服避孕药或接受激素替代治疗；

（5）营养过剩、肥胖、长期饮酒女性：可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；

（6）受到电离辐射的人群：曾长期或者一次性大剂量接受电离辐射；

（7）精神因素：长期紧张焦虑、抑郁。

乳腺癌的症状有哪些？

①肿块：早期多为单发、无痛的小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不是很清楚。

②皮肤改变：随着肿块增大累及Cooper韧带皮下淋巴管，可出现“酒窝征”或“橘皮样”皮肤。炎性乳癌皮肤可呈炎症样改变，包括发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

③乳头乳晕改变：临近乳头或乳晕的癌肿因侵犯乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。

④乳头溢液：血性溢液多见，其次为浆液性、浆血性，水样等较少出现。

⑤疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。

⑥腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌），大多提示乳腺癌病程进展。

乳腺癌的自查与筛查

乳腺自我检查，有助于提高女性的防癌意识。建议绝经前女性于月经来潮后7-10天行乳腺自我检查，绝经后女性每月固定一天自我检查。注意观察乳房外观形态大小是否有变化，如皮肤发红、酒窝征、橘皮样外观、乳头内陷、乳头糜烂、湿疹，肿块突出皮肤表面，乳头溢液溢血等，或者原本对称的乳房变得不对称了。卧位或者站立位自摸检查，是否摸到肿块及淋巴结，同时不要忘记检查你的腋窝。

当自查或体检发现乳腺有异样或乳腺肿块时，应到正规医院进行详细检查。①乳腺超声：是诊断乳腺疾病最常用的检查，它简便、经济、无创伤、无辐射，常用于年轻女性，尤其妊娠、哺乳期妇女；②乳腺钼靶X线摄片：国际上公认最简单、便捷、准确的方法，能分辨超声不能检查出的更小的肿瘤；③乳腺磁共振检查：可作为乳腺临床体检、乳腺X线或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。检查时间以月经来潮后的7-10天最佳。

如何降低乳腺癌的发病风险？

乳腺癌的病因尚不清楚，目前尚难以提出确切的病因学预防（一级预防），根据乳腺癌的发病规律及流行病学调查分析，可以通过以下方式，降低其发病风险：

①保持心情舒畅

乳房是一个情绪器官，如果经常生气、脾气暴躁，则很容易引起乳房疼痛，甚至增生结节。因此要少生气、多沟通，采取有效的宣泄方式，保持情绪稳定。

②保持健康体重

相较于标准体重范围内的女性，体重超标人群患乳癌的几率要大的多。

③保持平衡饮食

食用高纤维、低脂肪的食物，多食果蔬。富含维生素A和β胡萝卜素的胡萝卜、菠菜和甘薯，可以降低患乳腺癌的风险，维生素D和钙也是预防乳腺癌的重要物质。

④保持良好习惯

减少激素药品及含有激素的食品的摄入，保持规律的生活，做到不吸烟不喝酒。

⑤提倡母乳喂养。

撰文摄影：肿瘤内科 张小梅