赣州首例！我院成功完成3D外视镜辅助下外耳道癌及舌癌手术各一例

近日广东省人民医院赣州医院耳鼻喉头颈外科团队运用3D外视镜完成了一例晚期外耳道癌手术及一例晚期舌根癌手术。这是赣州耳鼻喉头颈外科首次使用3D外视镜辅助下的手术。

病例一

69岁的男性患者，因为左耳疼痛10天入院，经CT、MRI等影像学检查后，发现左侧外耳道占位，行病理组织活检提示左侧外耳道鳞状细胞癌。

遂立即完善了各项检查，进行多学科讨论（MDT）及充分的术前讨论和准备后，确定诊断：左侧外耳道恶性肿瘤（鳞状细胞癌T4N0M0）。

团队决定在最新的3D外视镜辅助下为患者行左侧颞骨次全切除+左侧腮腺切除+左颈II、III区淋巴结清扫术。手术过程中，手术区域在3D外视镜的显像下被清晰地暴露出来，手术医生通过画面可以精细地看到面神经等重要解剖结构的情况。术后可见面神经功能可。

病例二

51岁男性患者，因“舌体麻木半年余”来我院门诊就诊，局部病理组织活检报告提示黏液表皮样癌，完善检查后可见瘤体侵犯舌根、会厌、舌骨、口底、下咽侧壁，双侧颈部淋巴结均见转移，诊断：舌根黏液表皮样癌（T4N2M0）。

由于病变范围广泛，该手术难度大、风险较高，如何在彻底切除肿瘤的同时，进行下咽、喉、舌根、口底的重建是手术团队面临的一大难点。

联合广东省人民医院及我院进行多学科讨论后，决定选取股前外侧皮瓣进行喉、口底、舌根的重建修复，进行了舌根、口底、下咽侧壁肿瘤扩大切除+水平喉切除+双侧颈部II-IV区淋巴结清扫+左股前外侧皮瓣移植+气管切开术，皮瓣涉及动静脉吻合，运用3D外视镜高清放大功能，成功与甲状腺上动脉及上静脉进行了端端吻合，吻合后皮瓣血运良好，成功修复缺损组织。

左股前外侧皮瓣

3D外视镜下血管吻合

术后第四天皮瓣生长良好

3D外视镜辅助下行手术，手术视野广、图像清晰，与传统显微镜下手术相比，术者不必低头曲颈注视目镜，可保持更舒适的姿势，降低术者疲劳程度。此外，在手术带教场景中，团队成员还可以通过带上3D眼镜身临其境地观察手术过程，给医学教育带来便利。这是我院耳鼻喉科在手术中运用3D外视镜辅助手术的良好开端，也是赣州地区的首例。

张小安 耳鼻咽喉头颈外科

广东省人民医院赣州医院党委委员、副院长，赣南医科大学教授。

联系电话：13807978725

江西省赣州市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员

江西省医学会眩晕医学分会副主任委员

江西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员

江西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组副组长

江西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常务委员

江西省残疾人联合会康复协会听力言语康复专业委员会副主任委员

赣州市卫计委第二批学科技术带头人（耳鼻咽喉头颈外科）

中组部“西部之光”访问学者（2014-2015）复旦大学附属眼耳鼻喉医院

2019“赣州名医”获得者

2020“赣州医师奖”获得者

赣州市专家联谊会成员

从事耳鼻咽喉头颈外科临床近30年，擅长耳显微外科及侧颅底手术：鼓膜修补术、鼓室成形术、听骨链重建术、耳内镜手术、外耳道癌的规范化治疗等技术；擅长人工耳蜗植入手术，2021年人工耳蜗植入数量位居全省第一，专注于耳聋的防治领域。在赣州市率先开展鼓室内钆造影诊断梅尼埃病，建立赣南第一个眩晕诊疗中心。2021年举办赣州市第一届颞骨解剖及耳内镜技术训练班。

李海洲 耳鼻咽喉头颈外科           

硕士研究生 头颈外科主任 主任医师

擅长甲状腺结节疾病规范化诊治，甲状腺癌根治术，头颈先天性疾病诊治（先天性鳃裂畸形、先天性耳前瘘管、甲状舌管囊肿），喉显微外科手术、成人及儿童鼾症治疗、喉癌部分喉切除术，下咽癌保喉手术，鼻腔及鼻窦良恶性肿瘤切除，腮腺切除面神经解剖术，颌面部恶性肿瘤切除头颈部皮肤恶性肿瘤切除及皮瓣修复术等。

来源：耳鼻咽喉头颈外科 赖文敏