牛！不用插管的胸腔镜肺段切除术

近日，我院胸外科传来振奋人心的消息，由我院胸外科手术团队和手术麻醉科合作，成功完成了“Tubeless（无气管插管麻醉）基于肺三维重建技术的荧光胸腔镜精准亚肺段切除”手术，术后患者步行走出手术室后返回病房，现恢复良好拟近期康复出院。

无管化（tubeless）麻醉是一种全新的麻醉技术。非气管插管麻醉技术用于外科手术麻醉，它避免了传统气管插管所带来的咽喉、声带及气管的损伤，减少了术后咽喉疼痛等不适；同时，该技术还能有效减少机械通气压力性肺损伤，降低术后低氧血症的发生率，降低肺部感染发生率。

联合多模式镇痛以降低阿片类药物用量，以及通过个体化和精准化用药方案，减少了镇静药和肌松药用量，提高患者的舒适度，降低术后各种神经精神症状的发生几率，促进患者术后快速康复。

此次接受手术的李女士是2年前体检发现肺结节，期间多次查胸部低剂量CT提示肺部磨玻璃结节逐渐增大后慕名前来我院就诊。

入院完善相关检查并行肺CT影像三维重建后，我院肿瘤中心行多学科讨论及评估，考虑该患者肺结节病灶恶性肿瘤可能性大且该患者无手术禁忌症后，决定对该患者行“荧光胸腔镜精准亚肺段切除”手术。综合考虑患者的全身情况，与麻醉科充分地沟通后，决定采用“Tubeless麻醉”技术，同时术中不留置导尿和胸管，以促进患者术后快速康复，并对围术期的相关风险制定了应对方案。

该手术主刀医师钟文昭主任现担任广东省人民医院肺癌研究所所长，广东省人民医院麻醉师李海风主任负责“Tubeless麻醉”。

在手术医师团队与麻醉医师团队、护理团队密切合作下，经过约30分钟成功地完成了“Tubeless麻醉下基于肺三维重建技术的荧光胸腔镜精准亚肺段切除”手术，手术过程顺利，手术结束5分钟后拔除喉罩，麻醉恢复后患者步行走出手术室及步行返回普通病房。

术后在胸外科护理团队的精心护理下，患者的各项检查检验结果基本正常，顺利康复出院。

此次“Tubeless麻醉下基于肺三维重建技术行荧光胸腔镜精准亚肺段切除”手术的成功，不仅得益于手术团队的精湛技术和丰富经验，也离不开医院多学科团队的紧密协作和共同努力，并且为我院未来胸腔镜肺段、亚肺段切除手术的发展提供了新的思路和方法。

同时钟文昭所长强调，并非所有接受肺段、亚肺段切除手术患者都适合采用“Tubeless麻醉”技术，在选择病例和术前评估方面，医生应非常慎重，以确保患者生命安全。

此外，医院还将继续加强在围术期的精细化管理，开展多学科协作，为患者精心制定最佳的治疗及随访的全程管理方案，以实现患者术后的快速康复和最佳预后。

无气管插管麻醉及手术无管化，这一创新性突破不仅标志着广东省人民医院赣州医院手术技术、麻醉技术和围手术期管理水平达到了新的高度，更是我院加速康复外科（ERAS）的重要进展。

这一理念充分体现了医疗工作中的人文关怀，并涉及手术医师、麻醉医师、护理、医院管理等多个医疗团队人员的合作。广东省人民医院赣州医院将继续秉承“仁慈博爱、务实创新”的院训，依托广东省人民医院重点优势学科，积极开展新技术、新项目，造福赣南革命老区人民。

撰文摄影：肖林辉 石贤铃