健康360：“钥匙孔”手术如何打败体内的小石头？一文读懂输尿管软镜碎石术

那些“不动声色”的体内石头

你是否经历过突然的腰痛、血尿，甚至发烧？这可能是一颗藏在肾脏或输尿管里的结石在“作怪”。上尿路结石（肾结石、输尿管结石）像一颗颗“定时炸弹”，不仅引发剧烈疼痛，还可能损害肾功能。传统手术需要开刀或体外碎石，但如今有一种“钥匙孔”级别的微创技术—输尿管软镜碎石术，能精准“拆弹”，创伤极小。它是如何做到的？一起来揭秘！

一、什么是输尿管软镜？它为何被称为“会拐弯的狙击手”？

软镜的构造：

输尿管软镜是一根直径约2-3毫米（如吸管般粗细）的柔性内窥镜，顶端可弯曲270度，配备高清摄像头和激光光纤通道，能像“蛇”一样灵活穿梭于泌尿系统的狭窄管道。

 

工作原理：

医生通过人体自然通道（尿道-膀胱-输尿管）进入肾脏，无需开刀。通过摄像头实时定位结石，用激光将其粉碎成“沙粒”，随尿液自然排出。

技术优势：

对比传统开腹手术和体外冲击波碎石，输尿管软镜的创伤极小、恢复快，尤其适合肾脏下盏结石、输尿管上段结石等复杂位置。

二、哪些人需要做输尿管软镜手术？

1.结石“钉子户”：

①结石直径＞1cm，无法自行排出

②体外碎石失败或结石位置特殊（如肾下盏）

③结石导致反复感染、肾积水

2.特殊人群优选：

①肥胖患者（传统手术难度大）

②凝血功能异常者（避免出血风险）

③希望快速恢复的上班族

注意：严重输尿管狭窄、尿路感染未控制者需先处理基础问题

三、手术全流程揭秘：从准备到出院

1.术前准备：

①影像学检查（CT最精准）明确结石位置

②术前禁食6小时，麻醉评估

2.手术过程（约30-60分）：

①麻醉：通常为全麻，无痛感

②进镜：软镜经尿道自然进入，避开血管和脏器

③碎石：钬激光“点射”结石，将其打成粉末

④放置支架：术后留置双J管防止水肿堵塞

3.术后恢复：

①术后1-2天可出院，1周内避免剧烈运动

②多喝水（每日2-3L），促进碎石排出

③2-4周后拔除双J管

四、患者最关心的5个问题

1.手术会痛吗？

全程无痛，术后可能有轻微血尿或腰痛，通常1-3天缓解。

2.结石能一次清除干净吗？

成功率高达90%以上，复杂结石可能需要分期手术。

3.会损伤肾脏吗？

软镜操作轻柔，激光精准聚焦结石，对周围组织影响极小。

4.术后结石会复发吗？

结石复发率与体质和生活方式相关，术后需定期复查+调整饮食。

5.费用高吗？

医保覆盖大部分费用，自付部分约数千至万元（视地区及病情）。

五、输尿管软镜 vs 其他疗法：如何选择？

 

疗法	适用情况	优点	缺点
输尿管软镜	1~2cm结石，复杂位置	微创、精准、恢复快	需麻醉，费用较高
体外冲击波碎石	﹤1cm的简单结石	无创、门诊完成	需多次治疗，可能残留
经皮肾镜	>2cm的肾结石	清石率高	需穿刺，出血风险较高

六、预防结石复发：记住这4条“黄金法则”

1.多喝水：保持每日尿量＞2000ml，避免尿液浓缩。

2.管住嘴：

①限盐（＜5g/天）、控糖、减少动物蛋白

②草酸钙结石患者：少吃菠菜、坚果、浓茶

③尿酸结石患者：低嘌呤饮食（忌海鲜、啤酒）

3.定期查：每6-12个月复查B超或尿常规。

4.动起来：久坐族每天运动30分钟，促进代谢。

 

让科技为健康“精准排雷”

输尿管软镜碎石术以“小创伤、高精度”重新定义了尿路结石治疗。如果你或家人正受结石困扰，不妨咨询泌尿外科医生，选择最适合的方案。记住：早发现、早治疗，别让“小石头”酿成“大麻烦”！

 

泌尿外科简介

我院泌尿外科单独成科于2000年，现有38张床位，医护人员28人，其中医生12人，正高职称4人，副高职称1人，中级初级职称7人，其中博士一人，硕士生导师一人，硕士5人，广东省人民医院专家常驻我科，我科能够紧跟国际、国内的先进技术。于1989年在全市最早引进体外冲击波碎石机，并于近年引进江西第一台体外振动排石机，并设有体外震波碎石中心。于1994年在全市率先开展同种异体肾移植术。自1996年在全市最早引进前列腺汽化电切镜及前列腺电切镜以来，已开展经尿道前列腺电切术和经尿道膀胱肿瘤切除术数干例，对老年良性前列腺增生症患者的治疗积累了丰富的经验。拥有先进的专业设备:多套普通电切镜及等离子电切镜、OLYMPUS高清腹腔镜、肾镜、多种型号输尿管硬镜及电子软镜，膀胱镜、EMS超声弹道碎石机、科医人钬激光、科达NE-VC型体外冲击波碎石机、男性性功能检测仪及性功能康复治疗仪等，有独立的泌尿外科手术间、膀胱镜室及尿动力学检查室。

特色诊疗项目:

彩超、X线双定位下经皮肾镜取石术。

2.可吸引可弯曲软镜鞘下输尿管软镜碎石术，使得输尿管软镜手术可以将结石取出，并且大大减少尿源性脓毒血症的发生。

3.快速康复理念下的泌尿系统肿瘤的各种腹腔镜手术。

4.等离子前列腺剜除术，可以完全切除增生的前列腺，复发率低，患者恢复快。

 

作者：泌尿外科 刘凡

联系电话 13033218608

 

来源：泌尿外科 刘凡