健康360：老年人听力下降保姆级教程——守护父母听见世界的能力

创建时间：2025-02-14 11:33

老年性耳聋（年龄相关性耳聋）是老年人最常见的慢性疾病之一，60岁以上人群发病率高达30%-50%。它像一条"静默的河流"，早期症状隐蔽，但若未能及时干预，可能引发社交孤立、认知功能下降甚至抑郁。

作为子女或患者本人，如何早期发现问题？需要做哪些检查？有哪些科学治疗手段？本文将为您一一解答。

第一步：识别早期信号 → 家庭自测

✅自我筛查清单（打钩确认）：

症状	经常出现（每周≥3次）
听不清门铃/电话铃声	□
要求他人重复说话	□
电视机音量调得比别人高	□
在嘈杂环境听不清对话	□
耳朵有蝉鸣/嗡嗡声	□

❗行动建议：

若勾选≥2项 → 立即预约耳鼻喉科门诊

第二步：精准检查 → 锁定问题

🏥医院需做检查清单：

初筛：耳镜检查（5分钟）

查什么：耳道是否被耵聍（耳屎）堵塞？鼓膜是否完整？

怎么做：医生用电耳镜、耳内镜观察，无痛无创

核心：纯音测听（约20分钟）

查什么：各频率听力损失程度（高频先受损是老年聋典型特征）

报告解读：

验证：言语测听（15分钟）

查什么：实际对话能力（如“听到但听不懂”提示听觉中枢退化）

测试内容：在背景噪音中识别词语

排查：影像学检查（必要时）

CT：看骨质结构（排除胆脂瘤）

MRI：查听神经和脑组织（排除听神经瘤）

💡关键提醒：

检查前48小时避免戴耳机、接触强噪音

携带常用药物清单（部分药物可能影响听力）

第三步：分级治疗 → 对号入座

根据听力损失程度选择方案：

如日常交流有障碍，可佩戴助听器助听，助听器助听效果欠佳，可进行人工耳蜗植入手术。

注：人工耳蜗已纳入医保报销，拟进入集采，费用将大幅度降低。可先到残联办理残疾证，佩戴助听器及人工耳蜗手术会有相应的补贴（以当地政府发布的补贴消息为准）。

（听力残疾分级标准）

（人工耳蜗集采中选结果）

⚡避坑指南：

拒绝网购助听器（可能损伤残余听力！）

警惕“治愈耳聋”虚假宣传（不可逆损伤无法药物修复！）

第四步：终身管理

📅日常管理清单：

助听器：→ 保护残余听力

每月：清洁助听器/耳模，避免耳道感染

每半年：复查听力，调整助听器参数

每年：做一次全身检查（重点控制高血压、糖尿病）

人工耳蜗：

每日：外机使用干燥软布擦拭，使用电子干燥盒或普通干燥剂防潮，避免碰撞或掉落，每日充电，言语康复训练

每年：设备检测、调机，听力复查

👂听力保护口诀：

远离噪音第一招，耳机使用60-60

控压降糖不能少，锌镁维D要补好

助听设备勤佩戴，大脑听觉才不老

附：急诊预警（立即就医！）

⚠️突发单侧耳聋+头晕呕吐 → 可能是突发性耳聋（72小时内是黄金抢救期！）

⚠️听力下降+面部麻木 → 警惕听神经瘤压迫

耳鼻咽喉头颈外科听力中心、耳聋门诊，作为章贡区定点残疾人听力残疾鉴定机构，配备高清耳内镜检查设备，能精准检查外耳中耳疾病，减少误诊。全方位的听力检查设备加上专业的听力验配师，可通过电测听、声导抗、听性脑干诱发电位、耳声发射、多频稳态等检查，判断耳聋性质和程度，精确给出治疗方案。如果是传导性耳聋，可通过人工听骨植入等手术进行治疗，如果是感音神经性耳聋，根据不同听力，可选择助听器验配或者进行人工耳蜗植入手术，先天性耳聋的基因检测及基因咨询、先天性外耳畸形的整形手术、听力残疾鉴定都可一站式解决。

张小安

广东省人民医院赣州医院耳鼻咽喉头颈外科学科首席专家，主任医师，赣南医科大学教授。

江西省赣州市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员

中国康复医学会委员

中国老年医学耳科学分会委员

赣州市残联康复协会副会长

江西省医学会眩晕医学分会副主任委员

江西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员

江西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组副组长

江西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常务委员

江西省残疾人联合会康复协会听力言语康复专业委员会副主任委员

赣州市卫计委第二批学科技术带头人（耳鼻咽喉头颈外科）

中组部“西部之光”访问学者（2014-2015）复旦大学附属眼耳鼻喉医院

2019“赣州名医”获得者

2020“赣州医师奖”获得者

赣州市专家联谊会成员

从事耳鼻咽喉头颈外科临床近30年，擅长耳显微外科及侧颅底手术：鼓膜修补术、鼓室成形术、听骨链重建术、耳内镜微创手术、外耳道癌的规范化治疗等技术；擅长人工耳蜗植入手术，2021年人工耳蜗植入数量位居全省第一，专注于耳聋的防治领域。发表SCI论文3篇，主持省市级课题2项，在赣州市率先开展鼓室内钆造影诊断梅尼埃病，建立赣南第一个眩晕诊疗中心。