“蛋蛋”的忧伤：关于精索静脉曲张，你了解多少？

在日常生活中，我们常常会听到一些男性朋友抱怨阴囊坠胀、疼痛，殊不知这可能是精索静脉曲张的征兆。作为一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，精索静脉曲张不仅影响生活质量，严重时还可能对生育功能造成严重影响，今天，我们就来深入了解这一问题。

一、认识精索静脉曲张

精索静脉曲张，简单来说，就是精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。我们可以把精索想象成一根“电缆”，里面包含了动脉、静脉、淋巴管和神经等结构。当静脉出现问题，就像“电缆”里的电线出现了故障，导致血液回流不畅，静脉就会像被吹气球一样鼓起来。

精索静脉曲张多发生于左侧，这与左侧精索内静脉的解剖特点有关。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，行程中还可能受到乙状结肠的压迫，这些因素都使得左侧精索内静脉的血流阻力相对较大，更容易出现曲张。据研究，精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率约为10%-15%，在原发性不育患者中，发病率更是高达30%-40%，在继发性不育患者中，发病率可达到70%-80%。因此，对于有生育需求的男性来说，精索静脉曲张是一个不容忽视的问题。

二、精索静脉曲张的危害

（一）阴囊坠胀、疼痛

许多患者会感到阴囊有坠胀感，尤其是在长时间站立、行走或劳累后，这种坠胀感会更加明显，平卧休息后症状可能会有所缓解。疼痛的程度因人而异，轻者可能只是偶尔有轻微不适，重者则可能会影响日常生活和工作。

（二）影响生育功能

这是精索静脉曲张最为严重的危害之一。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能。同时，静脉血回流不畅还会使睾丸内的代谢产物堆积，影响精子的生成和质量。研究表明，精索静脉曲张患者的精子密度、活力和形态都可能出现异常，从而导致不育。

（三）其他危害

长期的精索静脉曲张还可能对睾丸的内分泌功能产生一定影响，导致睾酮水平下降，影响男性的性功能和第二性征发育。此外，精索静脉曲张还可能与睾丸萎缩、附睾炎等疾病的发生有关。

三、显微镜下精索静脉结扎术——精索静脉曲张的“克星”

精索静脉曲张的手术方法包括 开放手术、腹腔镜下手术、显微镜下手术、介入手术；目前显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法。

（一）手术原理

显微镜下精索静脉结扎术，是在手术显微镜的放大作用下，对精索内的静脉进行精确结扎。通过显微镜，医生能够清晰地分辨出精索内的动脉、静脉和淋巴管等结构，在结扎静脉的同时，能够最大程度地保护动脉和淋巴管，减少手术并发症的发生。

（二）手术优势

复发率低：在显微镜下，医生可以更彻底地结扎曲张的静脉，避免遗漏，从而大大降低了术后复发的风险。研究表明，显微镜下精索静脉结扎术的复发率明显低于传统的开放手术和腹腔镜手术。

并发症少：由于能够清晰地识别和保护动脉、淋巴管等结构，该手术可以有效减少术后睾丸萎缩、阴囊水肿、附睾炎等并发症的发生。这对于患者的术后恢复和生活质量的提高具有重要意义。

恢复快：手术创伤小，患者术后恢复快，一般术后1 - 2天即可出院，不影响正常的工作和生活。

提高生育能力：对于有生育需求的精索静脉曲张患者，显微镜下精索静脉结扎术可以显著改善精液质量，提高自然受孕率。许多患者在术后经过一段时间的调理，成功实现了生育愿望。

（三）手术过程

手术一般在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行。患者取平卧位，在腹股沟区取一个小切口（约2-3cm），逐层分离组织，暴露精索。然后，在手术显微镜下，仔细分辨精索内的动脉、静脉和淋巴管，将曲张的静脉逐一结扎并切断，最后缝合切口。整个手术过程大约需要1 - 2小时，具体时间因患者的病情和手术难度而异。

（四）术后注意事项

休息与活动：术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2周。可以适当进行散步等轻度活动，促进身体恢复。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口愈合情况。如果发现伤口有红肿、渗液等异常情况，应及时就医。

阴囊护理：术后阴囊可能会出现轻度肿胀，这是正常现象。可以使用阴囊托将阴囊托起，减轻坠胀感，促进血液回流。肿胀一般在1 月内逐渐消退。

我院现已常规开展

显微镜下精索静脉结扎术

精索静脉曲张是一种需要引起重视的男性疾病，它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能对生育功能造成严重影响。

广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）泌尿外科已常规开展显微镜下精索静脉结扎手术,患者基本上在手术后一天即可出院，极大地缩短了住院时间，减少了患者的医疗费用和时间成本，让患者能更快地回归正常生活。

如有咨询可联系

如果您怀疑自己患有精索静脉曲张，或者已经确诊，建议及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。早发现、早治疗，才能更好地保护您的生殖健康。

泌尿外科科主任/主任医师

郭志云 联系电话：13907077539

泌尿外科/副主任医师

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来源：泌尿外科 林粮文