我院心血管内科参与的一项多中心研究结果改写美国指南

今年2月27日，美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)如期发布了《2025ACC/AHA/ ACEP/NAEMSP/SCAI急性冠脉综合症管理指南》。我院心血管内科参与的一项国内多中心研究:BRIGHT-4研究，研究成果曾于2022年发表在《The LANCET》,现被该指南收录，推动了静脉注射比伐芦定在急诊PCI中的证据更新，因其可降低死亡和出血率，对其的治疗等级推荐由原来的2b级提升为1级。

心血管内科多年来在做好临床工作的同时不忘科研，积极参与多项临床研究，为推动医疗技术发展贡献力量。

何为BRIGHT、BRIGHT-4研究?

BRIGHT研究在国内82家心脏中心入选因急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者2194人，首次采用了PCI术后比伐芦定高剂量维持注射（中位注射时间3h）的方案，研究结果表明，与肝素和肝素+替罗非班两种经典方案相比，比伐芦定+术后高剂量维持注射的方案可使30天净不良临床事件（包括出血事件和主要心脑血管缺血事件）风险分别降低33%和48%，且心脑血管缺血事件及支架内血栓事件未见增高。

BRIGHT-4研究针对既往比伐芦定相关临床研究的主要局限性进行了更加完善的研究设计，排除了混用肝素、常规应用血小板糖蛋白Ib/IIa受体拮抗剂、比伐芦定延长注射剂量与时间不一致等混杂因素的影响。该研究在国内87家心脏中心入选发病48h内的STEMI患者共6016例，于急诊PCI围术期按1:1的比例随机接受比伐芦定+术后高剂量维持注射2-4h或肝素单药治疗，结果表明，比伐芦定组的30天主要终点事件(全因死亡或出血学术联合会定义的3-5型大出血)风险较肝素单药组降低了31%，其中全因死亡风险降低了25%、大出血风险降低了79%，同时支架内血栓风险亦显著降低67%。

心血管内科简介

广东省人民医院赣州医院心血管内科是医院重点科室、赣州市首批医学领先学科，是赣南地区心血管领域唯一一家国家临床重点专科建设单位。设有心血管内科病区和CCU病区。现有博士后1名，博士3名，硕士生导师2名，主任医师4名，副主任医师2名，副主任护师1名。拥有体外膜肺氧合机(ECMO)、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、经食道超声心动图机（TEE）、远程心电系统、多导电生理仪、三维标测系统（CARTO3）、射频消融仪、IVUS、OCT、QFR、FFR、caFFR、冠脉内旋磨仪、IVL等国际国内一流的仪器设备。

科室还配备了齐全的康复设备，如心肺运动试验仪、6分钟步行试验仪、无创肺水分析仪、体外反搏治疗仪、无创心排量监测系统、床旁康复训练系统、有氧运动训练系统、抗阻训练系统、心身分析系统等。目前开展了冠脉介入治疗、肾动脉支架植入术、动静脉血栓介入溶栓术、经导管瓣膜成形术与置换术、先天性心脏病介入封堵术、各种心律失常射频消融术、起搏器植入术、主动脉腔内隔绝术、肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌化学消融术、经皮选择性肾上腺静脉采血术、超选择性肾上腺动脉栓塞术、左右心导管术、肺动脉造影、肺血管球囊扩张术与支架置入术等心血管介入手术，多项技术填补省、市空白。在复杂冠脉病变介入治疗、药物球囊代替支架植入治疗冠心病、主动脉腔内隔绝术、瓣膜病微创介入术、射频消融治疗各种复杂心律失常、高血压微创介入诊疗等技术均处于领先地位。

在国家区域医疗中心建设背景下，心血管内科依托全国排名前列、技术实力雄厚的广东省人民医院心血管病研究所作为坚强后盾，奋发进取，全力建设国家临床重点专科，致力于提升赣南革命老区心血管病诊疗水平，让老区人民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

来源：心内科  钟修通