赣粤专家联手攻克儿童胸廓入口占位难题：胸外科成功实施一例儿童胸廓入口纵隔肿物切除术

近日，广东省人民医院赣州医院叶新桥主任与广东省人民医院耳鼻喉科詹建东主任通力协作，为一名3岁患儿精准切除了胸廓入口处纵隔肿物。手术创新采用单纯左颈部横切口入路，以更微创方式解除患儿病痛。术中纵隔肿物完整切除，快速病理提示节细胞神经瘤，术后病理予以确认。患儿恢复迅速，切口愈合良好，未出现Horner综合征等并发症，现已康复出院。

儿童胸廓入口纵隔肿瘤属罕见复杂疾病，以神经源性肿瘤为主，包括神经母细胞瘤、节细胞神经瘤及节细胞神经母细胞瘤等。其中节细胞神经瘤为良性，而神经母细胞瘤与节细胞神经母细胞瘤均具恶性特征，故早发现、早诊断至关重要。

儿童胸廓入口空间狭窄，解剖结构复杂，密布大血管、神经、食管及气管等重要组织。加之疾病早期常无临床症状，待病灶增大压迫周围组织方出现梗阻、压迫症状，致使诊疗面临巨大挑战，需要高度的专业性。

本例患儿因反复干咳于当地诊所治疗未果，遂至我院就诊。胸部CT显示胸廓入口左侧囊状病变，拟诊良性病变（支气管囊肿？神经源性肿瘤？）。针对该区域纵隔肿瘤，手术切除为首选方案，常规入路包括胸腔镜（VATS）、经胸骨柄肌保留入路（TOSA）、颈胸前活门入路、正中开胸入路及胸后外侧切口入路等。

考虑到3岁患儿胸腔镜下操作空间受限，且头颅侧病灶显露困难易致血管、神经损伤，而TOSA、颈胸前活门、正中开胸及胸后外侧切口等术式创伤较大，均非理想选择。叶新桥主任团队经内部研讨后，联合影像科、麻醉科、心脏外科等多学科专家会诊。基于病灶位置，团队大胆探索颈部切口入路可行性。叶新桥主任与詹建东主任深度研读患儿影像及病例资料，反复论证后确认方案可实施并最终取得成功。

此例复杂部位纵隔肿物的成功切除，既是广东省人民医院赣州医院赣粤专家通力协作的典范，也是该院胸外科与相关科室多学科会诊机制深入实施的成果。此次手术进一步积累了胸外科团队在纵隔肿物治疗领域的经验，今后必将为患者提供更安全、更微创的治疗体验，践行医者使命，造福患者。（详细咨询更多可至沙河院区C栋9楼胸外科）