献礼华诞，微创二尖瓣修复体系全覆盖！76岁高龄高危患者“心门”成功微创修复，我院成功开展首台经心尖导管二尖瓣钳夹术（TEER）

不开胸、不停跳、无放射，仅用1.5小时，一枚小小的“夹子”从心尖送入，成功修复“心门”！近日，广东省人民医院赣州医院（赣州市心血管病医院）成功开展首台“经心尖导管二尖瓣缘对缘钳夹术（TEER）”，术后患者恢复良好，瓣膜修复满意。此举意味着广东省人民医院赣州医院在微创介入瓣膜治疗水平上更进一步，也为高龄高危心脏瓣膜病患者带来新的希望。结合此前已日常大量开展的全胸腔镜瓣膜修复术、右肋间小切口瓣膜修复术、及已完成的江西首例介入二尖瓣人工腱索植入术，至此广东省人民医院赣州医院在微创二尖瓣修复治疗领域完成全体系化建设！

多学科手术团队

“喘不过气、双脚浮肿，走几步就心慌……”76岁的刘大爷被心脏问题折磨了数年，辗转多家医院治疗，症状反复，效果始终不理想。近一年来大爷症状逐渐加重。最近一次检查发现，他的二尖瓣严重“关不拢”，导致血液大量倒流，心脏负荷极大，同时合并重度肺高压、房颤等多种疾病，他辗转多家医院，得到的答案却令人沮丧：“年纪太大，基础病太多，开胸停跳手术的风险大，扛不住”。希望在一次次“无能为力”中变得渺茫，难道就这样任由“心门”一直漏下去，直到心力耗尽吗？就在家人几乎要放弃手术念头时，一位医生的话点燃了新的希望：“可以试试找广东省人民医院赣州医院黄焕雷院长团队，或许还有机会！”抱着最后一线希望，家属找到了黄焕雷院长。在仔细研究了病例后，黄院长没有轻易说不，“确实传统心脏停跳手术的路走不通了，但我们还有一条‘微创’的路可以走，可以用一个‘小夹子’，从心尖进去，为心脏‘修门’，即经心尖二尖瓣钳夹术（TEER）”。这番话像一束光，照进了这个被疾病阴霾笼罩已久的家庭。

患者入院后，黄焕雷院长召开多学科MDT讨论会，针对病人病情的特点、手术方案的每一个环节进行深入讨论，并与患者及家属进行充分沟通，征得知情同意后，决定为该患者施行经心尖导管二尖瓣缘对缘钳夹手术（TEER），并制定了详细的术前准备方案，针对可能出现的各种情况，制定了严密的预案。经过充分的术前准备，心血管外科专家团队联合超声科、麻醉科及手术室团队为患者成功实施经心尖二尖瓣钳夹手术（TEER）。

手术过程：在体表超声的精确定位下，找到患者心脏的心尖部位，手术团队切开一个3~4cm的肋间小切口，把心尖暴露出来。穿刺建立手术通路，经导管送入钳夹，启用夹臂捕获脱垂的瓣叶，避免残余脱垂，试钳夹后评估瓣膜修复效果，完成钳夹，撤除导管，操作顺利完成。最后把4cm的切口缝上，整体手术操作时间不超过1.5个小时。

手术结果：术后经食道超声提示，患者的二尖瓣反流降到了微量级，瓣口流速不快，手术效果满意。患者手术全程循环平稳，术后当天撤除呼吸机，拟第二天转回普通病房，术前心衰症状明显改善。

什么是二尖瓣反流和二尖瓣缘对缘钳夹修复手术（TEER）呢？

你可以把心脏想象成“一个房子”，二尖瓣就是“房子”里最重要的一扇门。如果这扇门关不紧，血液就会从左心室倒流回左心房，导致心脏负荷加重，患者会出现气促、水肿、乏力等症状，严重时可引发重度心衰导致生命危险。而TEER，全称“经导管二尖瓣缘对缘修复术”，是国际公认的微创瓣膜修复技术。它通过导管将一枚或数枚特制的“夹子”送到心脏病变部位，把脱垂或关闭不全的瓣叶夹在一起，形成“双孔化”结构，从而显著减少反流。而经心尖导管，就是通过左侧胸壁肋间一个仅3～4厘米的小切口，将“夹子”精准送入心脏，把“关不拢”的瓣叶夹住，导管路径更直接，操作更简易，效果精准易控。

二尖瓣反流和经导管二尖瓣缘对缘钳夹手术（TEER）

经导管二尖瓣缘对缘钳夹手术（TEER）示意图

传统开胸手术和微创介入手术对比

随着社会老龄化加剧，像刘大爷这样的高龄高危心脏瓣膜病患者正逐年增多。传统手术“做不了”、药物“治不好”，他们一度陷入治疗困境。TEER技术的成功开展，为这类患者提供了新的生机。“我们使用的ValveClamp®是我国自主研发的首款二尖瓣夹系统，这次手术的成功，不仅是技术的突破，更是‘中国智造’在结构性心脏病领域的实力体现。”黄焕雷院长表示，未来这类微创介入手术将在更多高危、高龄患者中推广应用，真正实现“小切口，治大病”，让更多“心门”失守的患者重获“心”生。

至此，广东省人民医院赣州医院（赣州市心血管病医院），在黄焕雷院长的带领下，成功构建起一套全面覆盖、技术领先的二尖瓣微创修复技术体系，标志着我院在华南地区心脏微创外科领域实现重要突破。该体系现已完整涵盖：全胸腔镜瓣膜修复术、右侧肋间小切口瓣膜修复术、经皮导管介入术、经心尖导管介入术（包括介入人工腱索植入术与二尖瓣钳夹TEER术），实现从病种、年龄到术式的“三重全覆盖”：全病种包含二尖瓣脱垂综合征、风湿病变、退行性变、先天性畸形等；全年龄段包含从儿童、青年、中年到老年甚至超高龄患者；全微创术式包含全胸腔镜、肋间小切口、经皮介入、经心尖介入（人工腱索与瓣膜钳夹）等。这意味着，无论患者处于哪个年龄、罹患何种类型的二尖瓣疾病，都有望在广东省人民医院赣州医院（赣州市心血管病医院）获得真正个体化、微创化的修复治疗方案，无需再因 “病情复杂”或“高龄”或“高危”而失去微创修复手术机会。值此举国同庆之际，广东省人民医院赣州医院（赣州市心血管病医院）以二尖瓣微创修复技术体系的全面建成，献礼祖国华诞。我们将继续致力于推动区域心脏外科微创技术发展，以体系化、高水平的医疗能力，守护赣南及周边地区人民的心脏健康。