不出省，不搭桥，严重冠心病患者新选择

近日来，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）高效救治了慕名而来的三名严重冠心病患者,他们在外院冠脉造影均诊断为左主干+冠脉多支病变,当地医生建议行“冠脉搭桥术”，患者或者因为不愿接受外科手术，或者不愿出省就医且等不及外请心外科专家手术，或者考虑费用负担重，均慕名来到广东省人民医院赣州医院就诊，成功接受冠脉介入手术，而未行“冠脉搭桥术”，免去开胸之苦。

患者郭某某，因活动后胸闷痛于外院就诊行冠脉造影提示：左主干+冠脉三支病变累及前降支、回旋支及右冠,建议其行外科“冠脉搭桥”，等待外请专家过程中出现病情恶化，听闻广东省人民医院赣州医院可以介入处理类似病变，于2022-02-27来诊,经我院心脏中心团队评估后，考虑患者病变血管不宜行“冠脉搭桥术”，并且由于患者入住当晚出现胸闷痛伴发汗，复查心电图有动态改变且ST段抬高,向心肌梗死发展。心内科团队为其紧急行冠脉介入治疗,术中克服了患者双下肢动脉闭塞以及双侧桡动脉闭塞等不利条件下，经右肱动脉途径1小时余完成手术，患者转危为安,恢复良好，康复出院。

术前

术后

去年广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）成功救治类似患者17例，今年还有另外两名左主干并多支病变患者转来后在血管内超声指导下完成了治疗，术后恢复良好,术后第二天或第三天康复出院。

术前

术后

开胸冠脉搭桥技术诚然是不少冠心病患者的一种治疗方法，有些病变在欧美国家指南中推荐级别还高于介入治疗，但是由于国内冠脉搭桥技术各地发展不均衡，熟练手术医生基本分布在北上广等地，而且较患者需求而言严重不足；而国内冠脉介入治疗技术发展更为普及，耗材集采之后患者花费大幅度下降，使得不少严重冠脉病变患者得到价廉与及时的救治，并且住院时间短，康复快。最后，建议这些患者严格遵循医生嘱咐，改变不良生活习惯，按时按量服药，定期门诊复查，和心脏科医生共同努力争取长期良好的疗效。

心内科 张必龙