“拆弹”专家再出手七旬老伯赢生机——普外科再次完成全腹腔镜下肝脏巨大肿瘤切除术

创建时间：2023-05-19 12:26

近日，我院普外科成功为一位七旬老人实施了荧光腹腔镜下巨块型肝癌切除术，肿瘤最大径超过11公分，顺利“拆弹”。患者术后恢复良好，已康复出院。为巩固手术效果，患者已开始后续肿瘤综合序贯治疗。这是我院近期完成的又一例腔镜下巨块型肝癌切除术，结合总院肝胆外科最新的综合序贯治疗理念，使困顿中的患者和家属，如释重负，重获新生。

今年70岁的刘老伯，一周前在社区医院体检发现肝功能异常，至当地医院进一步检查提示肝右前叶巨大占位，病灶范围11.8cm×10.9cm，考虑肝细胞癌合并瘤内出血，同时合并胆囊结石伴慢性胆囊炎。患者及家属意识到问题严重性，到赣州多家三甲医院就诊，得到的结论均是肝脏肿瘤巨大，且压迫第一肝门，手术风险极高，建议介入治疗。几经辗转，患者及家属慕名来我院诊治。我院肝胆外科团队张国生主任和石宁博士系统评估患者病情后，认为患者肿瘤巨大，但是包膜完整；有肝硬化征象，但是肝功能分级尚属最佳（A级）；手术切除有难度，但仍有机会。

术前CT图像1

术前CT图像2

患者最终决定到我院住院治疗，入院后普外科肝胆外科团队迅速完善了上腹部增强磁共振检查和相关抽血化验，并组织、启动了多学科联合会诊（MDT）。经肝胆外科、肿瘤科、介入科和消化科多学科讨论后，认为患者肝右叶巨块型肝癌、肝多发囊肿、肝硬化和胆囊结石诊断明确；患者目前肝功能和剩余肝体积可以支持手术切除肿瘤，但存在术中出血、术后肝功能衰竭等风险。医患充分沟通病情后，患者及家属仍表示充分信任我院肝胆外科团队，希望接受肿瘤根治切除手术。

完善术前准备后我院肝胆外科团队与手术室、麻醉科密切配合，于2023年4月30日在总院肝胆外科金浩生教授的指导下为患者实施了荧光腹腔镜下肝癌切除术+胆囊切除术。术中借助吲哚菁绿（ICG）荧光导航技术和超声定位技术，精细解剖第一肝门，抽丝剥茧，保护了重要的肝脏管道，精准切除肝右叶巨大肿物。同时借助ICG荧光染色发现了肝左内叶可疑小病灶（术前影像学检查未显示），同期一并切除。术后病理证实肝右叶巨大肿物为中分化肝细胞癌，左内叶小结节为异型增生结节（癌前病变）。