“颈”乎完美！我院耳鼻喉头颈外科团队成功完成一例巨大胸骨后甲状腺肿切除术

近日，广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科在麻醉科、心内科、手术室、介入科的协助下，成功为一名高龄老人完成巨大胸骨后甲状腺肿切除手术。

一位79岁的男性患者，因“发现颈前肿物28年，增大伴压迫症状5年”辗转赣州市多家医院就诊，患者及家属正在犹豫中，最后经他人介绍，找到了我院头颈外科的李海洲主任。

查体见颈前偏右可见一巨大肿物，上至颌下，下至胸骨上窝，喉及气管受压严重左偏。外院甲状腺超声显示：甲状腺右叶明显增大，内见一大小20.0*10.0cm的囊实混合回声包块，部分位于胸骨后。

经过详细询问病史及查体后，李海洲主住决定给患者实施手术治疗。但该患者为高龄患者，脑梗病史1年，术前检查D-二聚体5.60mg/L,纤维蛋白降解产物14.3mg/L，心电图提示T波改变，影像学检查提示气道严重左偏并受压迫狭窄，患者手术风险很大，围手术期如何预防心梗、肺栓塞、脑梗发生，术中如何顺利完成麻醉插管及缩短手术及麻醉时间，是该患者手术成功的关键。

术前经过多学科会诊讨论（MDT），充分评估患者心肺功能及气管情况，制定了多项预防风险预案，7月26日麻醉科成功完成喉上神经阻滞清醒下气管插管，在李海洲主任领衔的头颈外科团队及手术室团队配合下，成功切除胸骨后甲状腺肿，术中完好解剖并保护了喉返神经，保留了甲状旁腺及周围血供，最后麻醉苏醒后成功拔出气管套管，返回病房。术后及时应用抗凝药物预防血栓形成，在耳鼻咽喉头颈医护人员精心治疗及护理下，患者快速康复于术后第5日痊愈出院。

手术室团队

麻醉科团队

术后第五天

广东省人民医院赣州医院作为国家区域医疗中心建设单位，近几年依托广东省人民医院专家团队的帮扶、人才引进及本院医师进修培养，医疗水平取得了长足进步，在多项领域及技术达到国内领先水平。MDT制度的建立对疑难及重症疾病的诊治得到充分保证。

耳鼻咽喉头颈外科头颈团队在李海洲主任的带领下，对甲状腺癌诊治更加规范，除了开展甲状腺切除及中央区淋巴结清扫外，对于甲状腺癌出现侧颈淋巴结转移的侧颈淋巴结功能性清扫、甲状腺癌侵犯气管、食管的手术切除及修复达到国内领先水平，对分化型甲状腺癌的治疗达到精准及个体化，甲状腺良性肿瘤的消融手术及甲状腺髓样癌的诊治积累了一定经验，此外，头颈外科还开展了喉癌、喉咽的保喉手术，喉癌喉内CO2激光切除，腮腺、颌下腺切除，头颈先天性疾病的手术治疗，头颈部病损切除皮瓣修复，舌癌及口底癌切除及修复，喉显微外科等手术，耳鼻咽喉头颈外科在头颈肿瘤尤其是甲状腺肿瘤疾病治疗方面继续为赣南地区人民健康保驾护航。

撰文摄影：耳鼻喉科 李海洲