不开胸，TA给心脏换了个“门”：粤赣心内科团队为高龄患者成功完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

创建时间：2023-08-16 09:30

近日，广东省人民医院赣州医院TAVR多学科团队联合实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，成功为一位80岁高龄的重度主动脉瓣反流合并中度狭窄患者置入人工心脏瓣膜。

高龄遇主动脉瓣病变

80岁的姜大爷（化名）近4月来一活动就呼吸困难，症状反复发作，症状有越来越严重的趋势，严重影响了他的生活质量。遂就诊当地医院，姜大爷被明确诊断为“心脏瓣膜病，主动脉瓣二叶瓣，主动脉瓣重度反流并中度狭窄”。这一疾病猝死风险极高，属于心血管疾病的危重症。听闻我院在处理这类疾病有丰富的经验，遂来我科就诊。

“我听说过冠心病，啥是心脏瓣膜病”?姜大爷不解的问。

接诊的广东省人民医院赣州医院曹竣主任解释道：如果心脏是一个套房，它里面有四个房间，瓣膜是进入这四个房间的门，以保证血液的单向流动。主动脉瓣作为心脏出口的总阀门，它负责控制心脏和身体其他重要器官之间的血液供应。正常人的主动脉瓣有三个瓣，但像姜大爷这种情况，先天只有两个瓣，加上年龄等因素，容易导致他的主动脉瓣可能会出现关闭不全或者狭窄病变，而严重的主动脉瓣病变会对人体产生重要的影响，严重者会有胸痛、晕厥、呼吸困难甚至猝死。

猝死风险高，如何转危为安

广东省人民医院罗淞元博士告诉姜大爷家人，这是一种常见的心脏疾病，如果不及时干预和治疗，病情会进一步加重，预后很差，甚至只有2-3年的寿命。建议尽早手术治疗。

听说要手术，姜大爷家人都比较担心，姜大爷年龄大，可能难耐受传统外科开胸手术，但继续药物治疗效果不佳，还面临着猝死可能。

面对这一难题，广东省人民医院赣州医院多学科团队共同讨论并与患者家属充分沟通后，决定采取经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。

据广东省人民医院赣州医院多学科团队介绍，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对高龄、传统外科手术高风险的患者是首选、甚至是唯一的治疗手段。在欧美国家指南中，TAVR治疗已被列为外科手术风险中高危患者的替代治疗方案。与传统手术相比，TAVR手术具有术后恢复较快、住院时间较短、切口感染率较低等优点。

多学科协作完成TAVR手术

为了最大限度保障患者安全，我们为姜大爷进行精准CT影像三维评估，发现他同时患有：主动脉瓣重度反流并中度狭窄、瓣叶严重钙化且为二瓣化畸形；横位心几乎成90°。跨瓣难度很大。在广东省人民医院罗建方教授指导下，曹竣主任组织心血管内科、心脏外科、麻醉科、导管室、手术室、超声医学科、输血科、影像科、重症监护医学科(CCU、ICU)、心脏康复、护理等TAVR多学科团队精心准备，通力合作，做好各项流程图及应急预案，手术如期进行。历时两个多小时，在多学科团队的共同努力下成功把瓣膜置入跳动的心脏，术后未见明显瓣周漏，目前已痊愈出院，祝福他继续享受高质量的生活！

专家介绍

罗淞元

医学博士心血管内科医师

教育经历：

2020年获广东省心血管病研究所博士，获国家公派奖学金--博士联合培养项目资助赴哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院学习。擅长冠心病、高血压、主动脉夹层、主动脉瘤及心脏瓣膜病等疾病的诊断与治疗。

主要社会兼职：

广东省医学会心血管分会高血压学组秘书、委员；广东省介入性心脏病学会周围血管分会学术秘书、委员；大湾区心脏协会结构性心脏病学会委员；粤港澳大湾区高血压联盟委员；广东省老年保健协会冠心病精准治疗与心脏康复专业委会委员

科研工作：

主持国家自然科学基金-青年科学基金项目、广东省自然科学基金-面上项目等课题。在Nature Communications、Cardiovascular Research、Developmental Cell等杂志发表文章10余篇，累积影响因子>50分。

曹竣

主任医师

赣州市医学会心电学分会常务委员

赣州市医学会临床药学专科分会常务委员

赣州市绿色电生理协会委员

赣州市精准医学及高血压血管病分会副主任

擅长领域：冠心病、心律失常、心功能不全、高血压、主动脉疾病、先天性心脏病的诊治，擅长冠心病介入手术治疗、先天性心脏病（如：卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等）的介入封堵治疗。

张必龙

医学硕士，主治医师，中共党员，赣南医学院讲师

兼任：中国未来研究会中医药一体化发展分会专家委员会常务委员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员，江西省整合医学会心血管病分会委员会委员，

赣州市医学会介入心脏病分会委员，赣州市心脏康复区域医疗中心副主任，赣州市医学会第四届心血管病学专科分会委员。2015-2016年度井冈山大学优秀带教老师，2016-2017年度赣南医学院优秀带教老师，2019年广东省人民医院赣州医院“十佳医师”，2020年广东省人民医院赣州医院“小讲课比赛”二等奖，2022年广东省人民医院赣州医院“优秀职工”。主持了省、市级科研项目共4项；参与省、市级课题6项；实用及外观专利3项；在<中华高血压杂志>等期刊发表论文5余篇。

擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、主动脉疾病等心血管疾病诊治和介入诊治技术。