小孔治癌症：普外科团队的这例手术体现“极致微创”

近日，我院普外科团队在院长吴德庆的带领下顺利完成院首例腹腔镜下经自然腔道取标本直肠癌根治术，小孔治直肠癌，体现了手术中的“极致微创”。

52岁的王女士因间断便血20余天至当地医院行肠镜检查提示直肠占位病变，病理活检提示直肠腺癌，突然的检查结果让王女士犹如晴天霹雳，一连串的疑问浮现脑中：

肿瘤是晚期吗?

还有得治吗？

去哪里才能治？

该找谁治？

……

普外科张国生主任接诊病人后，详细问诊及查体，完善相关辅助检查后，诊断患者高位直肠中分化腺癌，肿瘤分期cT3N0M0，立即组织院内多学科讨论（MDT），一致同意首选手术治疗。

经过详细讲解病情，王女士表示充分理解并同意手术治疗，然而一想到要开刀切肠子，脑海中便浮现出开膛破肚、满腹疤痕的画面，心中还是害怕和担心。

吴德庆院长忧病人之所忧，考虑肿瘤分期相对早期，肿瘤位置距离肛门较远，有行经自然腔道取标本（NOSES）的条件，该手术采取腹腔镜微创进行，仅需五处钥匙孔大小切口，不需辅助开腹大切口，可满足患者术口美观和手术安全的需求。

在精心的术前准备后，手术在吴德庆院长亲自主刀下如期实施，手术过程十分顺利，历时仅4个小时，术中出血不到20ml，配合我科术后快速康复（ERAS）理念，患者术后第1天可下床活动；术后第2天恢复饮水，适当活动；术后第5天生活自理，正常饮食，切口愈合良好；术后第7天顺利出院。王女士欣喜地看着肚子上五个小疤痕，一脸的难以置信，对本次手术效果十分满意。

腹腔镜NOSES被称为“微创中的微创”，该手术先通过腹腔镜手术将病灶完整切除，再通过人体自然腔道（直肠、阴道等）将切除的病灶组织取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔。既表现出了完美的微创效果，又兼备了良好的安全性和可操作性。与传统腹腔镜手术相比，NOSES避免了腹壁取标本切口，具有创伤更小，疼痛更轻，术后腹壁功能更好，美容效果更佳，康复更快等优势。

腹腔镜NOSES术式操作复杂，难度大，对术者技术要求极高。此次手术的完成，标志着我院在结直肠肿瘤微创手术领域取得巨大进步，在吴德庆院长带领下，我院普外科将继续平移广东省人民医院先进医疗技术，为赣南地区人民提供更好的医疗服务。

撰文摄影：普外科 蓝善优 彭耀宗